
11.03.2023
肪肝是大病還是小病?疾病無小事
香港健康體檢中心表示,脂肪肝患者的預後主要取決於臨床病理類型及成因,比如:
● 酒精性脂肪肝
患者由於長期過量飲酒所致,因此如果能堅持戒酒則預後良好,而且脂肪肝及其相關肝酶異常可以完成恢復正常。
但患者若繼續喝酒則可經酒精性肝炎、肝纖維化而發展為肝硬化、肝癌和肝功能衰竭,戒酒則可延緩肝病進展並減少肝硬化的發生和發展。
此外,酒精性肝炎是導致嗜酒者殘疾和死亡的重要原因,酒精性肝炎住院患者28天死亡率仍高達15%以上,5年總體死亡率為56%(合併肝硬化者死亡率為69%,無肝硬化者為47%)。
● 非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝患者的肝病進程緩慢,而肝臟纖維化和肝硬化是該類患者肝病死亡和全因死亡增加的獨立預測因素。
一般來說,單純性脂肪肝患者隨訪10-20年其脂肪肝發生率僅為0.6%-3%;但非酒精性脂肪肝炎患者在10-15年內肝硬化發生率則增至15%-25%。此外,非酒精性脂肪肝硬化通常發生於老年患者。
● 特殊類型脂肪肝
肝豆狀核變性、自身免疫性肝炎、中重度營養不良、丙型肝炎等相關的特殊類型脂肪肝患者的預後與其疾病本身有關。
至於急性脂肪肝,存在起病急、進展快、病情重等特點,通常伴有黃疸、肝性腦病、低凝血酶原血症,嚴重病例於數小時至數天內發生多器官功能衰竭,病死率高達60%,但是如果能及時獲得有效處理亦可完全康復。
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