07.31.2023
【世界肝炎日】肝臟「成魔」之路
肝臟是皮膚以外最大的器官,
主要負責身體中的新陳代謝,
把吃入體內的食物過濾,
有益的物質會被處理及儲存成為營養,
有害的會被分解、排走,
同時維護身體的免疫防禦力。
具有強大修復能力的肝臟,也是受損後可以再生成同樣體積大小的唯一器官。當遇上損傷或發炎,肝臟細胞會再生,回復原來的健康狀態。研究發現,人體肝臟細胞的平均年齡不到3歲,因為大部分肝臟細胞的代謝速度不會隨着年齡增長而減緩。但是,它並非百毒不侵。
肝病有緩有急,肝臟可在短時間內出現嚴重損傷,造成肝細胞大幅壞死,令肝臟喪失原有功能,「跳級」引發急性肝衰竭;或像慢性乙丙型肝炎或脂肪肝之類,使肝臟累積「傷患」,過了20、30年才形成肝硬化。
Step 1.肝纖維化
當受到病毒感染(如乙型或丙型肝炎)、免疫系統不良反應影響、攝取過多脂肪(脂肪肝)或過量酒精藥物,肝臟便會持續發炎,令肝臟細胞壞死;如果肝臟細胞遭受嚴重破壞,肝臟內的纖維母細胞便會受到刺激,製造出膠原蛋白而成為纖維,並積在肝臟內,以填補肝細胞壞死後留下的空間,形成纖維化組織。
肝纖維化是病變的早期階段,大多數人沒有徵狀,但纖維組織會降低肝功能,令毒素和脂肪持續在肝臟中累積。這時候透過藥物治療及調整生活方式,加上肝臟的自癒能力,肝纖維化仍有逆轉的機會。
Step 2.肝硬化
肝纖維化可說是肝硬化的早期表現,而肝硬化則是纖維化的最終結果。若果肝臟纖維化並持續發炎,纖維組織便愈積愈多,本來平滑柔軟的肝臟就會變形、變硬,令肝臟中的血流行進不順,影響肝臟細胞運作,使肝臟功能進一步受到無法挽回的損害。
Step 3.肝衰竭
如果肝衰竭由肝硬化引起,可持續數年之久;相反,急性肝衰竭最快會在中毒或服藥過量後的48小時內發作。早期的肝衰竭徵狀不明顯,當出現典型徵狀時已代表較為嚴重,除了出現黃疸(皮膚、眼白變黃、茶色尿)、發燒、嘔吐,更會引致併發症,如食道靜脈瘤曲張、肝昏迷(肝腦性病變)、腹水、自發性細菌性腹膜炎或/及肝癌。
肝臟出現問題6大特徵
肝臟沒有痛覺神經,在肝病初期既沒有明顯徵狀,亦不會產生疼痛感,因此常常令患者錯過治療黃金期。如你發現身體出現以下情況,便要當心了。
皮膚蠟黃:
膽紅素代謝異常所致。黃疸加深時,尿、痰、淚液及汗液也被染黃,而慢性肝炎患者如果出現黃疸,就代表病情已經很嚴重。
消化系統長期不適:
腸胃不適是最常見的肝病徵狀,例如噁心、食慾差,或出現嘔吐、腹瀉、脾臟腫大等,就有可能是慢性肝病所引起。
身體疲憊:
肝臟不好的人會出現食慾不振或消化吸收受阻,導致營養不足;其次是肝細胞遭到破壞,使肝臟製造與儲存糖分的功能降低,因而使患者疲乏無力。
發熱:
因為肝細胞受損,肝功能異常,身體解毒功能降,或是病毒感染等症狀而引起身體不明的發熱。
不明出血、皮膚出現瘀痕:
肝功能減退而影響身體難以製造凝血因子所致。有時更會出現牙齦出血、痔瘡出血或胃腸道出血的現象。
長出蜘蛛痣:
即是指痣的中間有一紅點,周圍呈血絲狀,貌似蚊蟲叮咬。當壓迫痣的中心時,全痣消失,但放開後又會出現,這是肝病的早期徵狀。
即使不是乙肝或丙肝患者,便以為肝病離你很遠?
你聽過「脂肪肝」嗎?脂肪肝是指肝臟細胞內聚集過多脂肪,而脂肪酸會令肝臟細胞腫脹壞死,然後肝臟便會受損發炎,結出纖維疤痕,演變成肝硬化。如果肝臟含脂肪量超過5%,就算是脂肪肝了。
脂肪肝可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,前者是因為飲酒過量而導致肝臟代謝脂肪的功能減弱,令脂肪積在肝臟細胞內;後者則指酒精因素以外造成肝臟代謝脂肪異常的原因,包括糖尿病、高血脂、基因遺傳、肥胖、減重過快、飲食失衡或服用類固醇等藥物。
可能你會想,「我又不胖,應該沒有脂肪肝吧」、「我吃素的,應該跟脂肪肝扯不上關係吧」,那就錯了。即使你不多吃肉類,但身體缺少蛋白質,會使血液中的脂蛋白不足,影響肝臟分解脂肪的運作;而素食者常接觸的炸豆卜、百頁豆腐等食材,都是添加了油分,油脂量更比一般食物還要高,隨時令你掉進脂肪肝的陷阱。
護肝大貼士
第一步:適量運動配合健康飲食
避免肝臟長期處於持續發炎的狀態,建議進行每天30分鐘的有氧運動,更要配合均衡、多樣化、多菜少肉的飲食,有助改善肝臟代謝功能和非酒精性脂肪肝,例如奉行地中海式飲食,比低脂肪、高碳水化合物飲食更有利於血糖穩定和肝臟脂肪含量的逆轉,同時有效維持體重。
第二步:接受乙型肝炎檢查
病毒感染會使肝臟陷入長期慢性發炎的狀態,特別是乙型肝炎帶菌者會有較高機會肝硬化、肝癌或急性肝衰竭。感染者未必出現明顯徵狀,因此受到乙肝病毒感染也不自知。Medtimes建議接受乙型肝炎帶菌者檢查,避免病情發展為終身性的慢性乙型肝炎,繼而誘發成可怕的肝病。
第三步:監察肝臟狀態
維持健康的生活方式,距離肝病又遠了一點。定期監察肝臟變化也是重要一環,即使發現潛在問題也能及時遏止。FibroScan肝臟纖維化掃描檢驗是全球首個無創性肝臟檢驗方法,透過法國專利技術,在無輻射及無痛情況下量度脂肪肝程度及評估肝臟硬度,助你掌握肝臟健康。Meditmes建議肝炎人士、高BMI值人士、患有或懷疑有脂肪肝人士均適合定期接受此項檢查。
圖:Freepik
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