38歲男性單側耳悶 竟是鼻咽癌第2期

一名38歲男子就醫，自述左耳耳悶一週。林口微笑親子耳鼻喉科診所醫師張弘指出，此患者理學檢查結果為「中耳積水」，近一步詢問病史，無游泳、潛水，卻在此年紀發生單側中耳積水並不尋常，安排他做鼻咽內視鏡檢查，後續竟診斷出鼻咽癌第2期，接受化療。

張弘在臉書粉專「耳鼻喉科 張弘醫師」及個人網站發文指出，檢查畫面可見，鼻咽部左側有明顯的腫瘤，腫瘤大到阻塞耳咽管開口，造成中耳積水。病患無抽菸、無鼻咽癌家族病史，後續切片化驗才得知。好在患者警覺性高，耳部悶塞一週即就醫，診斷為鼻咽癌第2期，後續化學放射線治療。

張弘指出，鼻咽癌好發於亞洲人，和基因遺傳、鼻咽病毒感染、飲食（富含亞硝酸鹽的食物，如香腸臘肉）及抽菸有關。根據台灣癌登資料庫，每年約有1500多位新診斷的鼻咽癌病人，鼻咽腔有一定的空間讓腫瘤生長，症狀不明顯，不易早期發現，往往發現時已偏末期：第3-4期。

鼻咽癌最常見症狀有3類：頸部腫塊（最常見）；流鼻血、鼻塞、鼻涕倒流、鼻音增加；耳部症狀。據研究統計，約有30%新診斷的鼻咽癌患者，有合併中耳積水，因此成年人的中耳積水，需考慮鼻咽癌。此外，約有8-12%病人因鼻咽癌侵犯腦神經而出現「腦神經學症狀」，最常見為第6對腦神經（可能導致複視）。單側耳悶持續未改善，建議儘快就醫檢查，排除嚴重問題，也避免耽誤治療。

資料：https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4445116