病毒性肝炎的流行是全球重要公共衛生問題之一。據世界衛生組織統計，在全球範圍內，每30秒就有一人死於肝炎相關疾病。

我國曾是肝炎大國，特別是乙肝。儘管乙肝疫苗接種的普及，使我國近年的病毒性肝炎感染率在逐年下降。但據估算，我國現有乙肝病毒攜帶者約8600萬人，其中約有2800萬為需要治療的慢性乙肝患者。

那麼，病毒性肝炎的類型有哪些?除了我們經常聽說的甲肝、乙肝外，病毒性肝炎還包括丙肝、丁肝和戊肝，而且他們五兄弟性格迥異：

① 甲肝和戊肝

甲肝和戊肝的癥狀比較類似，都屬於急性肝臟炎症，一般病程較急驟，但預後良好。而不同的是，甲肝是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的;戊肝是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的。

傳播方式：

主要經消化道傳播，被病毒污染的水源或食物可引起爆發流行，日常接觸多為散發病例。

癥狀：

以肝臟損害為主，主要癥狀為乏力、食慾減退、噁心嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深、黃疸，少數患者可伴發熱。

治療方式：

甲肝是一種自限性疾病，沒有特效藥物，也無需特殊治療，只有明顯肝功能異常患者需要服用保肝葯。大部分患者通常在2-4個月內恢復，病死率極低，也不會轉為慢性。

戊肝雖然臨床癥狀和治療方法與甲肝相似，但危害性相對比甲肝高，約有5%的患者發展成重型戊肝，主要發生於妊娠婦女、高齡人群以及合併乙肝感染患者。此外，戊肝在孕婦(尤其是孕晚期)中的死亡率可達20%-25%，因此發生重型肝炎或有肝炎癥狀的孕婦，需住院進行觀察和治療。

預防方法：

• 高危人群需接種甲肝疫苗和戊肝疫苗

• 不吃來歷不明、不正規商販出售的食物，以免進食被肝炎病毒污染的食物

• 所有食物均應徹底煮熟才食用，特別是海鮮等食物

• 注意飲食衛生，不喝未經煮熟的生水，以免飲用被污染的水源

② 乙肝、丙肝、丁肝

與甲肝、戊肝不同，乙肝、丙肝、丁肝不僅可以造成慢性感染，而且患者死於肝硬化和肝癌的風險很高。據世界衛生組織統計，2019年乙肝導致約82萬人死亡，丙肝導致約29萬人死亡。

傳播方式：

主要經血液、母嬰和性傳播，不經呼吸道和消化道傳播。

癥狀：

急性乙肝癥狀與甲肝相似，成年患者多為自限性，可在半年內自愈，兒童則大多發展成慢性病毒攜帶者或慢性乙肝患者。

慢性乙肝患者早期癥狀較輕，可反覆出現乏力、頭暈、食慾減退等癥狀，隨後可能出現肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大等癥狀。當病期嚴重到失代償期肝硬化或肝細胞癌時，還會出現相應的肝功嚴重損害的癥狀。

與其他病毒性肝炎相比，急性丙肝較為「沉默」，多數起病緩慢，僅有輕度消化道癥狀如發熱、乏力、食欲不振等，伴轉氨酶升高，多數患者無黃疸，少數患者有輕到中度黃疸。

慢性丙肝的癥狀較輕，表現為容易疲勞、食慾欠佳、腹脹等常見肝炎癥狀，部分患者也可以無任何自覺癥狀。當病期嚴重到失代償期肝硬化，患者生存率則急劇下降。

丁肝病毒為一種有缺陷的單股負鏈RNA病毒，必需依賴HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，才能進行複製，也就是說，丁肝病毒要與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才能感染，丁肝病毒與乙肝病毒重疊感染後，可促使肝損害加重，並易發展為慢性活動性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

預防方法：

• 加強對食品行業和托幼保育單位的衛生監管

• 養成良好的衛生習慣，不共用牙刷、毛巾和剃刀等私人物品，接觸患者後注意洗手

• 加強血液製品管理，注意獻血和用血安全，獻血者務必接受慢性乙肝檢查

• 接種乙肝疫苗是預防和控制乙肝病毒流行的最關鍵措施。

• 乙肝病毒感染母親分娩的新生兒及暴露於乙肝病毒的易感者應及早注射乙肝免疫球蛋白

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