02.17.2023

【健康睡眠】成日攰可能有睡眠窒息症

早上起床經常頭痛及血壓特別高，甚至成日恰眼瞓都可能是由睡眠窒息症引起。家庭醫生表示，不少人會忽略睡眠窒息症的症狀，臨床上有部分患者因共病（Comorbidity）轉差求醫，如「三高」病情失控，檢查始發現受睡眠窒息症所影響，提醒市民及早預防可減少對健康的影響，包括減肥及定期運動。

中文大學醫務中心家庭醫學診所家庭醫學專科醫生趙志輝表示，港人介乎30歲至60歲男士及女士的睡眠窒息症病發率分別為4%及2%，患病人數大約13萬人，隨著肥胖人口增加，估計實際患病人數更多，現時數據或被低估。睡眠窒息症指患者睡覺時，因喉嚨附近的軟組織鬆弛，阻塞了氣道，令空氣不能進入肺道及造成鼻鼾聲大，並因短暫窒息而扎醒，病情較差的病人，每小時可窒息30次或以上，最多達約70次，嚴重影響睡眠質素。年紀大、肥胖、頸短而粗、「吊鐘」過長、扁桃腺過大，或有鼻瘜肉、鼻黏膜發脹等人士都比較高危。另外，睡前曾飲酒、服用抗組織胺類藥物的人，因有關軟組織容易放鬆，都較易出現睡眠窒息情況。

臨床上因睡眠窒息症會主動求診的病人主要有兩大類，包括鼻鼾聲很大，導致另一半睡眠時受困擾，而往求醫；另一類是病情很嚴重，包括窒息次數多，累及日間精神好差，影響工作及容易發生意外。另有一批病人是因共病轉差，經臨床檢查才得知自己有睡眠窒息症，「譬如病人有高血壓、糖尿病等三高問題，有持續食藥，有減肥、有做運動，但都控制唔到病情，就可能同本身受睡眠窒息症影響有關，呢種情況下若可能及早控制到睡眠窒息症，三高病情都可以受控。」醫學界已知睡眠窒息症與某些疾病有關連，可同時出現，共病包括三高、肥胖、腸易激綜合症及胃酸倒流。趙指，當患者因睡眠時經常出現窒息，身體會有缺氧情況，故新陳代謝會受影響，導致三高病情難以受控。最明顯症狀包括高血壓病人若受睡眠窒息症影響，早上的血壓會特別高。另一容易被忽略的症狀包括早上起床時感到頭痛，原來都與晚上曾窒息缺氧有關。經常有夜尿問題，無論尿量多與否，都可以由該病引起，患者容易扎醒便會較常去如廁。他提醒市民除了經常恰眼瞓、易攰及鼻鼾聲大等典型症狀外，上述症狀或表現都值得留意。臨床上醫生可透過睡眠測試包括評估患者睡覺時的腦電波、鼻鼾聲數量、呼吸及肌肉收縮情況，去診斷是否患睡眠窒息症和其嚴重程度，現時可在家中或醫院內進行測試。對於病情差的人士或要考慮用呼吸機，幫助睡覺時保持呼吸暢通，減少窒息問題。要預防睡眠窒息症，市民要控制體重，預防肥胖，患者減肥都有助改善睡眠窒息病情。慢性病患者日常要有效控制三高病情，鼻敏感人士若能處理問題源頭，進行切除鼻瘜肉手術，都可減少窒息症的影響。對於扁桃腺過大人士，手術都是其中可考慮的預防方法，患者亦要多運動、避免睡前飲酒及保持良好生活習慣等。

睡眠窒息症的後果可大可小，除了影響三高病情，患者的生活質素都會大打折扣。趙指，曾有40多歲男病人因經常感到疲倦勞累、頭痛、瞓得差求醫，自覺「成日病」及精神越來越差，有一段時間要請病假留家休息，經檢查後才揭發有睡眠窒息症。病人有超重問題，持續2至3年受睡眠質素差、腸胃不適等多種問題困擾。從事人力管理工作，公司經常人手不足及工作量大，令其壓力沉重，後來因鼻鼾聲大，被太太投訴，加上瞓得越來越差，遂求醫及接受檢查，最後證實患有中至嚴重程度的睡眠窒息症，睡覺時要使用呼吸機。另有1名60歲家庭主婦本身有三高及肥胖問題，一直靠藥物控制，有次覆診時她表示每天早上起床後的血壓特別高，持續有此情況，日常會感到易攰，睡覺時有夜尿問題，但自覺鼻鼾聲不大。她接受睡眠測試後，證實有很嚴重的睡眠窒息症，女病人坦言從未想過自己會患該病，使用呼吸機後睡眠窒息症及三高病情開始有改善。

要改善睡眠窒息症病情，趙稱，臨床上會鼓勵輕微病情的患者減肥、減少飲酒，打側睡可紓緩鼻鼾及窒息問題。中度病情的患者，可考慮睡覺時使用牙套，將下巴組織稍為推前，減少鬆弛組織阻塞氣道。病情嚴重人士則要在睡覺時，使用正氣壓呼吸機，經鼻罩將正氣壓輸往氣道，保持呼吸暢通，改善睡眠窒息情況。