接種疫苗後仍會生病，為何要接種？肺炎球菌疫苗要每年接種嗎？又流感又肺炎球菌，分開接種會不會很麻煩？相信大家都聽過上述種種對疫苗及肺炎球菌的疑問。事實上，肺炎球菌感染無分年齡，接種疫苗是為了讓身體打好預防基礎，以上種種迷思，莫昆洋醫生為大家逐一擊破。

迷思一：接種疫苗後仍然有機會感染肺炎球菌，為何還要接種？

疫苗的作用是刺激人體的免疫力，讓免疫系統能識別病菌，一旦身體遭受真正的病菌侵襲時，免疫系統的反應能更快及更有效地把它們消滅。肺炎球菌疫苗的確無法100%保證人體不受感染，但能大大降低感染風險，即使不幸受到感染，亦能減低病菌對人體的影響。

迷思二：人人都打針，唔通人人都要打針？

事實上，肺炎球菌疫苗並非小朋友的專利。13價肺炎球菌結合疫苗在2011年才納入香港兒童免疫接種計劃，因此很多青少年、成人及長者均未有接種，身體內並未有能夠對付肺炎球菌的抗體。任何人都有感染肺炎球菌的風險，尤其是長者及長期病患者的免疫系統隨著年齡漸長或因自身的疾病而變弱，感染後出現嚴重併發症的風險及死亡率較一般人更高。

近日疫情影響下，相信大家對「群體免疫(herd immunity)」一詞已不陌生，當社區大部分人對某種病菌產生抗體後，不但可減少接種者自身的感染風險，社區帶菌者數目亦有所下降，能有效降低交叉感染的風險。

迷思三：市面上的肺炎球菌疫苗不只一種，要如何選擇接種？

現時市面上分別有13價及23價肺炎球菌疫苗可供選擇。顧名思義，13價可覆蓋13種血清型，而23價則可覆蓋23種。研究指出，13價肺炎球菌結合疫苗雖然包含較少血清型，但能有效同時防止入侵性及非入侵性肺炎球菌感染，其結合疫苗技術更能促成免疫記憶，提供更長效保護。

香港政府已為初生嬰兒接種13價肺炎球菌疫苗，並為高危的長者提供資助。衞生防護中心建議，沒有高危因素的65歲或以上長者，可選擇接種一針13價或23價疫苗；而兩歲或以上有高危因素的人士，建議先接種一劑13價，一年後，再接種一劑23價疫苗，以達致最全面的保護。

迷思四：又要打流感針，又要打肺炎針，應分開兩次接種嗎？

流感疫苗及肺炎球菌疫苗即使同時接種，也十分安全。再者，肺炎球菌疫苗並不需要每年接種。研究顯示，流感併發繼發性肺炎球菌感染的嚴重性及死亡率都較高，而同時接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗可減低長者的入院及死亡風險。因此，政府早年提倡「左流右肺」，提醒市民可以同時接種流感及肺炎球菌疫苗，加強保護。

資料：

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公共衛生醫學專科醫生譚一鴻指出，「侵入性肺炎球菌疾病屬細菌性感染，新冠肺炎則由病毒引起。肺炎球菌常見於人體的鼻咽裡，並不一定致病，但帶有傳染性。自2009年起，肺炎球菌疫苗被納入香港兒童免疫接種計劃，感染數字明顯下降。」


高危族死亡風險較高

譚一鴻引述相關數字，「於2019年，侵入性肺炎球菌疾病在本港的死亡率約為15%，新冠肺炎的死亡率則約為1.7%。與新冠肺炎一樣，大部分死者均為長者。」由於長者的自身免疫力較差，感染及死亡風險都較其他人高。除長者以外，免疫力受損人士、長期病患者(包括心臟、肺部、肝臟、腎臟疾病及糖尿病)、植入了人工耳窩及曾接受腦部手術的人士也是感染肺炎球菌的高危一族。


經飛沫或接觸傳播

停留在鼻咽的肺炎球菌會經由飛沫或接觸傳播，故應勤洗手、清潔家居及戴口罩預防感染。可是肺炎球菌並沒有明顯高峰期，在新冠肺炎疫情以外的期間，難以長時間戴著口罩。為加強對長者的保護，政府早年把肺炎球菌疫苗納入疫苗接種計劃，為合資格的65歲或以上長者及高危人士提供免費或受資助的肺炎球菌疫苗接種，惟接種率並不理想。

接種率未如理想

按衛生防護中心的數字，過去3年間，只有約四成65歲或以上長者接種肺炎球菌疫苗，相比發達國家如美國約七成的接種率相距甚遠；50至64歲人士接種率估計更只有一成。譚一鴻表示，「接種肺炎球菌疫苗除了能減低感染及死亡風險外，更大大減低病菌在社區的流通量，能間接令其他人得到保護，達致群體免疫。」

現時市面上分別有13價及23價肺炎球菌疫苗可供選擇，13價肺炎球菌疫苗顧名思義涵蓋13種血清型，23價則涵蓋23種。研究指出，13價肺炎球菌疫苗能較有效同時預防侵入性及非侵入性的肺炎球菌疾病，並且可能較長效。譚一鴻續指，「現時的疫苗已十分安全，而常見的副作用包括針口位紅腫痛、低燒、頭痛及疲倦，但大多會在一星期內自行痊愈。」


分開14日接種

新冠肺炎疫苗已經抵港，與肺炎球菌疫苗一樣，建議長者及高危人士優先接種。譚一鴻提醒，「新冠肺炎疫苗的臨床數據較少，故仍存有未知之數。若有意同期接種新冠肺炎疫苗及肺炎球菌疫苗，可參考美國疾控中心建議兩種針之間相隔最少14日。若出現副作用時，臨床上亦較能分辨由哪一種疫苗引起。」另外，在接種肺炎球菌疫苗前，市民應向醫生透露過去對疫苗的過敏反應，及當天的身體狀況。亦要留意如從未接種肺炎球菌疫苗，應先接種13價再補種23價，彼此相隔一年。

資料：

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短短三個多月，台灣本土新冠肺炎死亡案例破七千例，近九成是60歲以上的年長者，絕大多數是本身有神經系統疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、癌症、慢性肺病、慢性肝病的慢性病病友。除了目前正在台灣流行的BA.2病毒株，BA.5病毒株也已在社區現蹤。日前（5月5日），據中央流行疫情指揮中心發佈，一名確診新冠肺炎疫苗的年長女性，在感染新冠肺炎病毒的同時，併發肺炎鏈球菌肺炎，引起呼吸衰竭、敗血性休克，不幸離世。

不管有沒有新冠肺炎疫情，肺炎鏈球菌肺炎都是常見社區性肺炎

根據一項薈萃分析顯示：新冠肺炎合併細菌感染的機會高達二成，其中又以肺炎克雷伯氏菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌最為常見。輔大醫院重症醫學科主任劉偉倫醫師說，「就算在沒有新冠肺炎的年代，肺炎鏈球菌肺炎也是重症加護病房，一個蠻常見的狠角色，是台灣最常見的社區性肺炎。其實任何病毒感染都一樣。不管是流感病毒或者是新冠肺炎病毒，都會造成呼吸道的表皮細胞受傷，就好像我們呼吸道的城牆被病毒打破，接下來的細菌就很容易穿過去。病毒感染之後，再接續的細菌感染，往往才是真正致命的原因。」

劉偉倫主任表示，病人不一定會在第一波病毒感染時發生器官損傷，但第一波的病毒感染，已經讓呼吸道的上皮細胞受損、免疫力下降，後續的細菌感染攻勢，就會特別的凌厲。而肺炎鏈球菌平常就會潛藏在我們鼻咽腔裡面，一旦上皮細胞破損、抵抗力變差就趁機侵入。

新冠肺炎病毒的可怕之處，在於對於呼吸道的傷害特別的嚴重，別的病毒可能只是在吸呼道裡的防護牆上，打一、二個洞，新冠病毒偏偏會把整個城牆給打穿，後續的細菌性感染，就會特別猛烈。就算Omicron的毒性沒有像之前的Delta那麼的恐怖，還是比一般流感病毒感染力強，不能輕忽。

嚴重肺炎的事前預防比病危積極搶救，更能防範未然

劉偉倫主任說，「可以治療肺炎鏈球菌肺炎的抗生素有好幾種，但我們在加護病房看到長輩感染肺炎鏈球菌肺炎，往往會形成一大片的大葉性肺炎，有時候連抗生素，都還來不及發生作用，就已經呼吸衰竭、快速進展到敗血性休克，然後多重器官衰竭而離世。所以，我們應該要先預防，而不是得了病，再積極搶救。像有一些病人在康復出院後，一個月內會再入院的原因，細菌性肺炎如：肺炎鏈球菌的感染，也很常見。這是在第一波感染新冠肺炎以後，免疫力下降，身體的重要器官又接連受損；等於是第一個敵人打完，還沒有機會完全恢復，又來第二個更凶狠的惡棍。」

如果我們先打了新冠肺炎疫苗，那病毒入侵的強度，就會下降；如果也同時打了肺炎鏈球菌疫苗，那合併肺炎鏈球菌感染的機會，也會相對減少。

目前台灣提供2種肺炎鏈球菌疫苗，分別是13價結合型疫苗、23價多醣體疫苗，而政府主要針對71歲以上年長者公費提供23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗。劉偉倫主任提醒，65歲以上族群，本身有慢性肺病、慢性肝病、慢性腎臟病、糖尿病、心衰竭、或正在接受免疫治療、化療的這些病友，都是感染肺炎的高風險族群，如果還不符合公費接種資格，也可以考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗。

先13價後23價，對減少併發肺炎鏈球菌，更具保護力

劉偉倫主任更指出，依據國際文獻顯示，可先打有免疫記憶力的13價結合型疫苗，有助降低鼻咽帶菌的情況，就算日後不幸得任何一種肺炎，也能減少後續併發肺炎鏈球菌感染的風險可。未來若符合公費23價疫苗接種資格，在接種13價後隔一年，也可再施打23價肺炎鏈球菌疫苗，讓自我保護力更加完整。

劉偉倫主任門診曾收治一名年紀50出頭，罹患慢性B肝、中度肝硬化的中年男性，某次出現類流感的症狀，仍不以為意，等到喘起來到急診，胸部X光看到右上肺葉有大葉性肺炎，一下子就進展到敗血性休克，甚至差點送命。經過多重治療後，患者更花了很長時間復健，才成功脫離呼吸器，他出院後回來的第一件事就是馬上打肺炎鏈球菌疫苗，避免下次再次得到這種常見的社區型肺炎。

在新冠肺炎疫情屢創新高的時刻，劉偉倫主任強烈建議，「第一，先做好防護，減少病原菌侵入。除了戴口罩、勤洗手外，宜減少非必要的社交，少去人多擁擠的場所。第二，自我的免疫力要加強，能打新冠疫苗的人，建議都要打。除了新冠肺炎疫苗外，肺炎鏈球菌疫苗，甚至，流感疫苗也建議都要在回診時一併施打。因為有不小比例的病友，得了新冠肺炎是輕症，反而是後續的細菌肺炎或其他病毒性肺炎，造成生命危險，那就有點可惜。」

資料: UDN

慢性阻塞性肺病（慢阻肺病）為香港十大疾病殺手之一，醫院管理局設有「慢性阻塞性肺病中央委員會」，聯合跨專業團隊醫護人員，制定綜合護理模式，以一條龍方式提供專科門診服務，減輕病人因慢阻肺病所帶來的不適和困難。新冠疫情下，更新設視像會診，為病人提供遙距醫療，有效減低病人院次數，善用醫療資源。


醫院管理局慢性阻塞性肺病中央委員會主席黃慕蓮指出，慢性阻塞性肺病中央委員會於2015年成立，透過包括醫生、護士等跨專業醫護團隊合作，提供一條龍服務包括評估症狀丶加強病人自我護理丶出院後支援等，減輕病人因慢阻肺病所帶來的不適和困難。成立委員會後五年間，入院病人數目持續下降，由2015年時，5萬人內有一萬人要入院，五年後減至6600人。經評估，約77%病人病情受控。

九龍中醫院聯網顧問護師（呼吸科）列碧琪表示，今年6月試行遙距醫療服務，利用「HA Go」流動應用程式進行視像會診服務，病人足不出戶便可接受服務，減輕醫院擠迫和增加人與人之間的社交距離，有效防疫。

「有病人住得遠，拎住成桶氧氣，的士都未必搭到。遙距會診免卻咗呢種奔波，病人亦無需輪候同等待覆診。未有呢個服務之前，病人有一啲病徵，都唔識分係唔係需要睇醫生，就去哂急症室。」列碧琪指，護士會幫助缺乏電腦知識的長者下載應用程式和登入等，讓他們亦能使用服務。


資料:

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幼兒生病未必可清楚表達出來，若果有異常哭鬧，家長要多加留意！台灣日前舉行了兒科醫學會，有醫生分享了4歲女童感染肺炎球菌的案例。女童突然頭痛、持續發燒和嘔吐送院，證肺炎球菌入侵腦部引致腦膜炎，出現皮下膿瘍令頭頂似長角，女童最後不治。

4歲女童腦膜炎急送院
綜合台灣傳媒報道，台中榮總兒童感染科主任、小兒科專科醫生陳伯彥日前參加兒科醫學會，他分享了幼童受肺炎球菌（肺炎鏈球菌）感染的個案，一名4歲女童因異常哭鬧，沒有活力、食慾差，在清晨突然頭痛、發燒及不停嘔吐，家長將她送至醫院急診。


當時該名女童經醫生急診檢查發現頸部僵硬，被診斷出腦膜炎，病因是受肺炎球菌感染「上腦」。陳伯彥醫生展示女童的腦部X光照片，解說女童情況出現肺炎球菌上腦，更化膿形成皮下膿瘍，本應是引流膿液，但由於難以排出，令女童頭上突起猶如「長角」，腦壓過高更壓迫腦幹。當時有緊急使用抗生素，但細菌量過高，最後不幸離世。


肺炎球菌專攻幼童
該名女童接種了台灣公費肺炎球菌疫苗，卻因為感染未涵蓋的血清型菌株，加上本身裝有人工耳，令感染一發不可收拾。陳醫生解釋台灣有提供幼童公費鏈球菌疫苗注射，但因為肺炎球菌的血清型菌株多達90多種，疫苗不涵蓋所有，如果幼童一旦感染疫苗未涵蓋、侵襲性高的血清型菌株，細菌容易入侵到血液、脊椎液、腦部，導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎，甚至腦膜炎，嚴重甚至危及性命。

此外，陳伯彥醫生指出孩童的肺炎球菌帶菌量是20到40%，病毒會透過黏膜屏障破損，進入體內，而台灣的肺炎球菌常見感染2至5歲兒童，因為小孩子抵抗力還沒完全發育成熟。陳醫生提醒家長要留意，腦膜炎症狀是典型的頭痛和嘔吐，但是年幼的小孩不會講出有何不適，他們只會一直哭鬧不安和嘔吐去表現出來，家長要留神。而醫生建議0至5歲的幼兒宜接種相關疫苗去防範。

資料:
https://topick.hket.com/article/3401394/

孩子健康是無價！中文補習名師張欣欣育有一女一子，大約3年前，當時2歲半細仔受肺炎鏈球菌感染，嚴重至入ICU游走生死邊緣，至今歷歷在目，有感孩子健康得來不易，更要好好珍惜家人相處的時光。他提醒家長要留意孩子不適，病向淺中醫，把握治療黃金時間，不想再有爸媽經歷類似的苦況。

2019年中秋夜，對於張欣欣和太太來說是難忘的一夜，當天醫生指2歲半兒子受肺炎鏈球菌（又稱「肺炎球菌」）感染需緊急入ICU。兒子隨後入住ICU近一個月，可說是「執返條命」。起初兒子出現發燒，當刻爸媽沒有想過是肺炎球菌，兒子病況時起時跌，沒精神，看過家庭醫生給了退燒藥沒效，張欣欣回想該醫生曾經用聽診器聽到兒子肺部有少少雜音，建議想安心些可再到醫院檢查，當下他跟太太未有為意是警號。

感染肺炎鏈球菌入ICU
隨後張欣欣聯絡一位兒科醫生朋友，安排兒子入醫院詳細檢查，他很記得當天是中秋節，吃中秋飯時收到來電指兒子可能感染肺炎鏈球菌，需緊急安排入深切治療部，他曾聽過「肺炎鏈球菌」，但沒想過兒子會中招。

張欣欣不確定兒子感染的途經，有一事回想或許有關係。兒子患病前曾跟一大班10多位小朋友在吹氣池玩水嬉戲，玩樂後有2、3位小朋友同告不適，但不確實他們是否感染肺炎球菌，而相較之下，兒子病況嚴重得多。至今，他跟太太對於有噴霧的玩樂設施都有陰影，避免給兒子玩，生怕霧化易傳細菌病毒。

一度自責讓兒子受苦
太太對於兒子患病一度自責向兒子「媽媽對你不起」，經常以淚洗臉，張欣欣都感內疚，難以接受兒子病危。年紀小小的兒子入住沙田威爾斯親王醫院，爸爸形容入院時兒子狀態是「奄奄一息」，緊接的廿多天的住院可說是與死神搏鬥。病在兒身，痛在父母心。

肺花嚴重抽水達4公升
兒子入ICU首1、2星期情況危急，張欣欣知道肺炎球菌可引發其他的併發症，如敗血、腎衰竭、腦膜炎等，甚至會致命，他跟太太都很驚慌。兒子「肺花」受損很嚴重，出現肺積水需用喉管引流導出，抽水多達4公升。醫生指其血指數出問題，預計要換血，不幸中的大幸是在換血前一刻檢查，指數回復正常。兒子搏鬥了20多天，可說是死過翻生「執返條命」，護士長也稱「入來時如此嚴重的，其實十個已走了九個半」。


肺受損留後遺症
出院之後迎來其他挑戰，張欣欣回想兒子約一星期行不到路，因為在醫院躺了一整個月，尤其是首1、2星期全身插滿喉動彈不得。至第三星期兒子依然留在ICU，雖然已可轉去非獨立房，但卧床時間仍很多，依舊不能隨處走動，大抵出院後不習慣致行不到路。

此外，由於「肺很花」受損，兒子有氣無力似的，出院後很多時間說話氣若游絲、有氣喘，每說2、3個生字就需停頓。張欣欣模仿兒子慢慢及斷續地說話︰「嗲哋……想要玩具……」，加上他沒氣力去說話而咬字不清，例如「食飯」說成「滴飯」，我跟太太沒有在意，大病後沒氣之下能夠表達意思已很好，這情況有好轉，但持續了約一年，需要言語治療。

兒子病後向學校請假一年，加上疫情少了外出社交活動，種種原因下或加劇影響兒子說話能力。此外，兒子的體力差了，爸爸讓他打跆拳道慢慢練回體力，也有看中醫調理身體，更少不得飲湯水等等。問及可會考慮再接種肺炎球菌疫苗加強劑，張欣欣表示當時兒子已有接種政府計劃相關疫苗，醫生曾指「好在有打針打了少少底」有抗體。

「兒子經歷令我們父母有反思，要珍惜家人相處時間，不要等下次之外，父母更要在意小朋友有任何不適，不要低估發燒、傷風、感冒等。」

張欣欣指太太有留意其他自費疫苗，肺炎鏈球菌如此少人中，兒子也中，是次經歷後不會抗拒防疫針，會去多了解如日本腦炎疫苗等，太太有安排女兒及兒子自費打針，希望多方面保護孩子。

資料: 

https://topick.hket.com/article/3381003/

兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫生關日華憂慮，待流感高峰期過後，肺炎鏈球菌感染將增加。政府抗疫專家孔繁毅稱，本港近年肺炎鏈球菌感染以血清3型為主，衛生署疫苗可預防疾病科學委員會(下稱科委會)將商討引入近年新研發的15價肺炎鏈球菌疫苗，可更有效對付血清3型，冀可加快審批和引入。

關日華憂老幼現繼發性感染

按衛生防護中心數據，今年截至3月31日本港共錄得14宗肺炎鏈球菌感染，其中5宗涉未滿18歲兒童及青少年，血清3型佔兩宗(見表)。本港4個醫學會昨公布一項港人接種肺炎鏈球菌疫苗的調查結果(見另稿)，孔繁毅在記者會上提到，血清3型為本港最常見肺炎鏈球菌感染，在新冠疫情前佔兒童個案逾六成，感染後可引致肺水腫、腦膜炎及嚴重肺炎等。

出席同一記者會的關日華表示，解除口罩令後暫未見肺炎鏈球菌感染增加，但「一老一幼」感染上呼吸道病毒後，氣管黏膜或受破壞，令細菌有機可乘造成「繼發性感染」，憂慮流感高峰期後會出現更多肺炎鏈球菌感染。

孔繁毅稱13價對血清3型效果欠佳

美國食品和藥物管理局(FDA)2022年批准使用15價肺炎鏈球菌疫苗，准用於6個月大或以上者，2021年則批准另一款20價疫苗用於成人。身兼科委會成員的孔繁毅稱，13價和23價疫苗針對血清3型效果欠佳，15價疫苗則能產生更好免疫反應，對其他血清型亦與現有疫苗效果相若，效力可維持逾10年。

香港醫學會由去年起推出「成人免疫接種」公眾教育計劃，呼籲市民因應年齡及身體狀況，接種新冠肺炎、流感、肺炎球菌、帶狀疱疹、HPV及百日咳6種疫苗。醫學會指出，市民往往小看疾病的嚴重性，但嚴重時足以致命，而接種疫苗是預防感染及患上重症的最有效方法。該會會長鄭志文亦指，現時不少市民抱有「疫苗猶豫」的情況，對接種疫苗持懷疑及擔心。

指技術成熟 安全效用被肯定

感染及傳染病專科醫生曾祈殷表示，肺炎是香港的第二大殺手，由HPV病毒引致的子宮頸癌在女性致命癌症中排第8位；而去年的新冠疫情更造成1.3萬多人死亡。他表示，醫學會建議的6種疫苗技術十分成熟，在安全性和效用上均受肯定。

心臟科專科醫生蘇睿智表示，接種疫苗與心臟健康息息相關；「生蛇」及呼吸道感染等均會增加中風及心臟病風險。即使生蛇康復後，未必有永久免疫力，一世人有可能「生幾次蛇」，因此即使生蛇康復後仍建議接種。

醫學會副會長楊協和則提醒年輕男士也需要打HPV疫苗，因根據美國的統計數字，男士感染高危HPV病毒的比例為25.7%，女性為20.7%。他認為男女均應接種HPV疫苗，以預防子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等多項男女癌症。

資料：https://orientaldaily.on.cc/content/%E8%A6%81%E8%81%9E%E6%B8%AF%E8%81%9E/odn-20230603-0603_00176_043/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%9C%83%E7%B1%B2%E6%8E%A5%E7%A8%AE6%E7%A8%AE%E7%96%AB%E8%8B%97%E9%98%B2%E9%87%8D%E7%97%87

世界衞生組織(世衞)舉辦的世界免疫周於每年4月最後一周舉行，其目的是促進疫苗使用，讓所有年齡組別的人群都得到保護，以預防疫苗可預防疾病。

新型冠狀病毒病（COVID-19）大流行導致各地常規免疫接種計劃嚴重受阻，數以百萬計的兒童因而錯失了基本疫苗接種以預防疾病。今年世界免疫周的主題為「疫苗補種」，呼籲全球重新合力加快行動，使常規免疫接種重回正軌，提升疫苗接種率，以確保更多人，特別是兒童，免因受感染而可能導致嚴重疾病和殘疾的侵害。

疫苗行之有效

免疫接種是公認最成功、最安全和最具成本效益的公共衞生措施之一，每年保護全球數以百萬計的人免受麻疹、乙型肝炎以致某些癌症等致命疾病所帶來的威脅。香港的兒童免疫接種計劃一直行之有效，自1980年全球消滅天花後，本港於2000年消滅小兒麻痺症，並分別於2016年及2021年成功消除麻疹及風疹（又稱德國麻疹）。

根據衞生署衞生防護中心轄下「疫苗可預防疾病科學委員會」的建議，初生嬰兒至小學六年級的學生在「香港兒童免疫接種計劃」下須接種不同種類的疫苗及加強劑，以預防結核病、小兒麻痺症、乙型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、肺炎球菌感染、水痘、麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹。 此外，香港兒童免疫接種計劃亦為合資格的小學女學生接種子宮頸癌疫苗，以預防子宮頸癌。

接種疫苗 走出疫情

新型冠狀病毒病大流行期間，衞生署母嬰健康院如常為嬰幼兒童提供免疫接種服務，至於小學的疫苗接種則由衞生署的學童免疫注射小組（小組）到校提供接種服務，於學校停課期間，學童獲安排到小組分區辦事處接種疫苗，因應需求增加，分區辦事處亦延長服務時間。同時，學生健康服務中心會為中學生補種所需疫苗。由於延遲接種疫苗會減低對兒童預防相關傳染病的保護，家長應按時為子女安排免疫接種，以得到全面和適時的保護。

接種疫苗是走出疫情的重要關鍵之一。市民應按年齡接種相應劑量的新冠疫苗，以取得足夠保護，尤其當新冠病毒仍流行於社區時。家長和幼兒照顧者亦應考慮為合資格兒童接種新冠疫苗，衞生署轄下指定的母嬰健康院及學生健康服務中心均有為合資格兒童提供新冠疫苗接種服務。本港自2023年4月初進入流感高峰期，有較高風險患上流感及其併發症的人士，特別是長者、兒童及慢性病患者，應盡早接種季節性流感疫苗，以保障個人健康。接種季節性流感疫苗是其中一種預防季節性流感及其併發症的有效方法，亦可減低因流感而入院留醫和死亡的數字。除個別有已知禁忌症的人士外，所有年滿六個月或以上的人士均應接種流感疫苗以保障個人健康。

為方便行政安排和提高接種率，衞生署衞生防護中心轄下的疫苗可預防疾病科學委員會和新發現及動物傳染病科學委員會聯同行政長官專家顧問團建議，在知情同意下，新冠疫苗可於同一到訪期間與季節性流感疫苗或其他兒童免疫疫苗同時接種。

資料：https://www.chp.gov.hk/tc/features/106780.html

天氣回暖，細菌病毒也隨之而活躍起來，加上口罩令撤銷讓社會各類活動復甦，令與呼吸道相關的感染增多，估計肺炎球菌感染與及相關的侵入性肺炎球菌疾病個案也會颷升，故此幼兒及長者等高危人士應儘快接種疫苗，減低肺炎球菌對健康的威脅。

三老家庭齊感染肺炎球菌遇併發症

這是一個發生在新冠肺炎疫情前的故事。那時候的農曆新年，是親戚好友互相聚頭的好日子，男女老幼聚首一堂，熱熱鬧鬧地閒話家常。陳氏（化名）一家也不例外，六、七十歲的陳氏兄妹與九十歲高齡母親同住，他們每年最期待的節日正是農曆新年，親戚會帶着可愛的小朋友來拜年，讓平日冷清的居室增添生氣。豈料春節過後，三人陸續病倒，先後出現發燒及咳嗽症狀。經過化驗他們的分泌物樣本，證實他們都感染了肺炎球菌，估計在拜年期間被親友傳染。在這三位長者中，以六十多歲的妺妹病情最嚴重，她花白的X光肺片顯示她的肺部受到嚴重感染，需要進入深切治療病房，以「人工肺」協助呼吸。翻查紀錄，這三名長者均沒有接種肺炎球菌疫苗。

肺炎球菌是社區性肺炎的常見致病原之一。但在過去三年，由於嚴厲的防疫措施阻截了大部份病毒及細菌的傳播，所以肺炎球菌感染個案不多，不過隨着解除口罩令及回復正常社交生活，醫學界估計肺炎球菌感染個案數目將會回升，前文提及的「三老感染」的情況有機會再次出現。感染及傳染病科專科醫生林緯遜醫生指出，隨着社交活動變得頻繁，肺炎球菌的傳播再次活躍，其中一個常見例子就是健康兒童身上帶有肺炎球菌，透過普通的社交接觸把病菌傳予長者，令長者受到感染。

疫情過後 肺炎球菌感染數目或上升

另一方面，林緯遜醫生指出最近根據臨床觀察，發現原本在冬季流行的致病原，到了春天仍持續活躍，故此原本在冬天較為流行的肺炎球菌，有機會仍然持續肆虐；此外，肺炎球菌疾病與呼吸道病毒感染關係密切，當病毒感染爆發，有機會令潛藏於鼻腔黏膜的肺炎球菌入侵身體，造成肺炎球菌疾病，輕則造成肺炎、中耳炎等，重則會帶來侵入性肺炎球菌疾病，包括入侵性肺炎、腦膜炎或菌血症等。另外，最近醫學界有「免疫負債(immunity debt) 」的說法，指出由於過去三年在各種防疫措施的保護下，大眾甚少接觸各類致病原，令身體欠缺訓練免疫系統的機會，以致在放寛防疫保護後，脆弱的免疫系統在暴露於各種細菌病毒包括肺炎球菌之下，身體便容易受到感染。

由於上述各種因素都有機會帶來肺炎球菌感染爆發，故此高危人士包括長者與幼兒，特別是患有慢性疾病如心血管疾病、肝病、腎病或免疫力不佳的人士，應做好預防措施。除了均衡飲食、適量運動及作息有序以增強免疫力外，接種肺炎球菌疫苗也是預防肺炎球菌感染的有效方法。

資料：https://www.stheadline.com/cm/3236691/%E5%BE%8C%E7%96%AB%E6%83%85%E6%99%82%E4%BB%A3-%E7%B4%B0%E8%8F%8C%E7%97%85%E6%AF%92%E9%87%8D%E6%96%B0%E6%B4%BB%E8%BA%8D-%E5%B0%8F%E5%BF%83%E8%82%BA%E7%82%8E%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%84%9F%E6%9F%93%E4%BE%86%E8%A5%B2-%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%B7%BB%E4%BF%9D%E8%AD%B7

香港執業藥劑師協會會長鄭綺雯表示，市面上有一種新疫苗，為20價肺炎鏈球菌疫苗，簡稱PVC20，能更全面預防肺炎鏈球菌。她指，過往長者要罹患高風險疾病、長期病患者、居住在安老院等要求，方可以獲得政府資助，認為社會上所有長者均有需求，希望政府可以資助所有65歲或以上長者接種。


資料：https://www.881903.com/news/local/2490468

台中3歲女童連續5天高燒40度不退，醫師排除新冠病毒、A型流感、黴漿菌及腸病毒等常見疾病後，女童發炎指數仍飆高且食慾不佳，醫師察覺狀況有異，經X光檢查與驗尿發現是肺炎鏈球菌所致，幸給予抗生素治療後，24小時內退燒，精神及食慾也恢復正常。

亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳劍韜表示，近3個月兒科門診與急診發燒就醫的兒童人數明顯增加，最近5大「魔王等級」病毒包括新冠病毒、A型流感、副流感、hMPV（人類間質肺炎病毒）和腸病毒等，共同點都是發燒；日前收治3歲女童因5天反覆高燒40度、食慾及活力下降就醫，抽血檢驗發現白血球數值高達27000／ul，發炎指數也大於10，但安排多種病毒檢驗都為陰性。

他說明，患者沒有明顯咳嗽，經安排X光檢查發現女童右下肺葉明顯肺炎，再送「尿液肺炎鏈球菌快速抗原檢驗」呈陽性，證實為肺炎鏈球菌引發右下肺炎，幸經抗生素治療24小時內即退燒，精神及食慾也恢復正常。

陳劍韜指出，過去兒童因肺炎鏈球菌感染出現肋膜積水、膿胸等併發症，病程迅速，小朋友呼吸急促困難、咳不停，到院後幾天就住進加護病房插胸管治療；由於肺部無法再生，一旦出現嚴重肺部感染，日後即使出院也可能造成終生呼吸困難後遺症。自從公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）自2016年起常規施打後，感染人數明顯下降、嚴重度也降低。

陳劍韜提醒，目前肺炎鏈球菌公費疫苗施打時間是在新生兒2個月、4個月及12至15個月大，除了公費提供3劑外，有1劑目前採自費的方式於6個月大施打，建議家有5歲以下小朋友的家長考慮施打，完整建立身體的免疫力。

資料：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230620003601-260418?chdtv

說起家裡最髒的地方，大家即時想到廁所和馬桶。然而，與馬桶相比，家裡有些容易被您忽視的物品才真正藏污納垢、更容易滋生細菌。研究表明，我們生活中的一些常見用品是細菌事實上的聚集地，甚至比馬桶更髒。

1. 洗碗海綿或抹布

2011年，美國國家科學基金會（NSF）對22個志願者家庭的30件常見物品進行了拭子分析。結果發現，在超過75%的家庭中，他們的廚房海綿和抹布上有大腸菌群，這個菌群包括沙門氏菌和大腸桿菌等細菌。相比之下，僅5%家庭的馬桶坐墊上有大腸菌群。

研究還發現，86%的家庭在洗碗海綿和抹布上有酵母菌和霉菌，18%的家庭在洗碗海綿和抹布上有葡萄球菌。研究結果表明，準備食物的廚房比家裡的許多其它地方含有更多的細菌和糞便污染。

根據2017年發表在期刊《科學報告》（Scientific Reports）上的一項研究，廚房環境比廁所擁有更多的微生物。這主要是由於廚房海綿的「貢獻」，事實證明它們代表了整個家庭中最大的活性細菌庫。

更糟糕的是，研究發現即使用可靠的清潔海綿方法，比如煮沸或用微波爐加熱，實際上對細菌的殺滅效果也不是很好。因此，研究人員建議最好每週更換一次海綿，以避免傳播細菌。

2. 廚房水槽

浸泡在洗碗槽裡的杯子、盤子，還有準備洗的碗碟上都有很多的食物殘渣，而這些殘渣就是細菌繁殖的絕佳場所。細菌會在潮濕、溫暖的地方繁殖，稍不注意，這些細菌就會沾到你的手上或者跑到食物裡去。

根據NSF的研究，45%的家庭廚房水槽含有大腸菌群，27%的家庭廚房水槽含有霉菌。作為家中第二受細菌污染「重地」，每平方厘米平均存有11,380萬個各類細菌（包括葡萄球菌、大腸菌群、酵母菌和霉菌）。而馬桶坐墊以其每平方厘米平均存有5,150個各類細菌，排在第11位。

為了保持廚房水槽清潔、避免致病菌傳播，《食品與營養雜誌》（Food & Nutrition Magazine）建議，每天使用廚房專用的洗滌劑和消毒劑清潔水槽，殺死有害病原體。

3. 調味瓶

雖然大多數人都會擦拭廚房的桌子，但很少有人使用消毒濕巾清潔鹽瓶和胡椒瓶。人們每天都會多次使用鹽和胡椒等調味料，如果在接觸瓶子前忘記洗手，細菌就很容易附著在瓶子上進行傳播。

在2008年的一項研究中，美國弗吉尼亞大學的研究人員要求30名開始出現感冒跡象的成年人說出他們在過去18小時內在家中接觸過的10個地方。隨後，研究人員對這些地方的感冒病毒進行了檢測。

結果發現，約40%的被測物表面有病毒，而所有被測的鹽瓶和胡椒瓶都對感冒病毒呈陽性。該研究於2008年10月在華盛頓特區舉行的全國頂級傳染病會議上公佈。

對此，克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）建議，要勤洗手以防止交叉污染。用肥皂在手上塗抹出泡沫（不要忘記指甲、手指之間和手背），擦洗雙手至少20秒，然後用紙巾擦乾。使用後立即將用過的紙巾扔掉，不要重復使用。

4. 電視遙控器

電視遙控器是最常被忽視的家居用品之一，人們每天都會接觸多次。遙控器經常被掉在地上、丟在沙發上，在咳嗽或打噴嚏時污染到，大多數帶有按鍵和縫隙的電視遙控器都無法好好清潔。

在2020年由英國沙發和地毯專家ScS委託進行的一項研究中，研究人員分析了各種家用物品，包括電視遙控器、垃圾箱蓋、地毯和馬桶坐墊等。結果發現，電視遙控器比馬桶座圈髒20倍，含有大量霉菌、細菌和酵母菌。

研究顯示，電視遙控器是迄今為止測試過的最髒的物品，細菌和酵母菌水平達到每平方厘米290個菌落形成單位，還有「重度」霉變。相比之下，馬桶坐墊被發現每平方厘米只有12.4個菌落形成單位，並且只有「輕度」霉變。

研究還發現，大約三分之二（67%）的英國人從未清潔過他們的電視遙控器。這意味著由家庭成員們共享的電視遙控器，可能被潛在的有害細菌所覆蓋。

5. 浴簾

幾乎永遠潮濕的浴簾是霉菌的理想滋生地，霉菌會產生過敏原、刺激物，有時還會產生有毒物質。按照英國國民保健服務（NHS）的說法，如果家中有潮濕和霉菌，出現呼吸道問題、呼吸道感染、過敏或哮喘的可能性更高。此外，潮濕和霉菌還會影響人體的免疫系統。

美國家庭安全解決方案公司SafeHome在2021年進行了一項調查研究，研究人員擦拭了三個家庭浴室的一系列物品，以測試是否存在潛在的有害微生物。

研究人員還調查了504人（274名女性和230名男性，平均年齡為37歲）的如廁習慣，以瞭解導致這種細菌數量的可能原因。結果發現，浴簾容納的細菌是馬桶坐墊的60倍。

6、毛絨玩具

在2017年由玩具定制公司Build-A-Bear委託進行的一項美國成年人調查中發現，超過一半的受訪者表示他們仍然擁有毛絨玩具，40%的受訪者表示他們仍然和毛絨玩具一起睡覺。此外，有72%的人表示他們計劃永遠保留他們的毛絨玩具。

2013年12月發表在《Infection and Immunity》的一項研究顯示，日托中心有80%的毛絨玩具檢測出肺炎鏈球菌陽性。而肺炎鏈球菌是兒童耳部感染、兒童和老年人呼吸道感染髮病率和死亡率的主要原因，是醫院感染的常見原因。

新冠病毒及其他呼吸道傳染病個案仍持續威脅市民的健康，有研究發現，倘若新冠患者同時感染常見的肺炎球菌，死亡風險會大幅增加。除了新冠及流感疫苗外，亦建議考慮及早接種肺炎球菌相關疫苗，有助降低感染風險。

肺炎球菌、新冠雙感染增死亡風險

儘管新冠疾病的威脅較以往低，但仍不容輕視，尤其是如果同時感染其他疾病，有機會帶來嚴重後果。感染及傳染病科專科醫生徐詩駿醫生引述英國研究指，倘若新冠患者同時感染肺炎球菌而引致侵入性肺炎球菌病，其死亡率較只患上侵入性肺炎球菌病的患者高7.8倍[註一]。

肺炎球菌是常見的細菌，感染後可能引起不同症狀，輕則可引致中耳炎及普通肺炎，重則可引致嚴重肺炎、腦膜炎、細菌入血等侵入性肺炎球菌病，嚴重可以致命。幼童及長者都是感染肺炎球菌的高危人士，一旦感染，病情通常較為嚴重。

長者及幼童可獲免費或資助接種肺炎球菌疫苗

由於幼童及長者屬感染肺炎球菌的高危族群，故此政府為這兩類人士提供免費或資助肺炎球菌疫苗接種。目前共有兩種肺炎球菌疫苗獲納入政府資助計劃，分別是13價的結合型疫苗及23價多醣型疫苗，兩者的機理稍有不同，效能亦有差異：

13價結合型疫苗
•針對13種常見的肺炎球菌血清類型
•有效減少肺炎球菌存活於鼻腔黏膜
•預防肺炎球菌感染包括普通肺炎及侵入性肺炎球菌病
•比較有效刺激幼兒及年長者免疫系統產生抗體

23價多醣型疫苗
•針對23種常見的肺炎球菌血清類型
•有效預防侵入性肺炎球菌病，但未必能預防肺炎球菌引起的普通肺炎

因應兩種疫苗的不同功效，衞生署衞生防護中心亦針對肺炎球菌疫苗的接種提供建議，例如2歲以下的幼兒需接種共三劑13價結合型疫苗；65歲或以上未曾接種肺炎球菌疫苗人士，以及有其他高風險因素人士，如患有高血脂、糖尿病、腎病等，建議先接種13價結合型疫苗，一年後再接種23價多醣型疫苗。

徐詩駿醫生補充：「先接種13價結合型疫苗，可為免疫系統帶來啟動效應（Immune Priming），之後再接種23價多醣型疫苗，有助產生更理想的免疫反應。」另外，不論是13價或23價疫苗，均已在香港及世界各地應用多年，鮮有出現嚴重不良事件報告，接種後一般可能會出現輕微副作用，例如輕微發燒或針口位置紅腫疼痛，故安全性甚高。

新型肺炎球菌疫苗涵蓋更多血清類型 保護範圍擴至境外

肺炎球菌疫苗不斷推陳出新，最新的15價及20價肺炎球菌疫苗亦已面世，這兩種均屬於結合型疫苗，較13價疫苗能針對更多血清類型。疫苗可預防疾病科學委員會於5月表示，將開會商討引入15價或20價肺炎球菌疫苗。

徐詩駿醫生表示：「15價及20價疫苗額外涵蓋了在其他國家較常見的血清類型，換言之接種這些疫苗後，所提供的保護範圍會更大。」美國疾病控制及預防中心（CDC）已發出指引，建議65歲或以上從未接種任何肺炎球菌疫苗的人士，如選擇接種15價疫苗，需要在一年後再接種23價疫苗；如選擇接種20價疫苗，則只需接種一劑20價疫苗，便能得到足夠的保護，毋須再注射其他肺炎球菌疫苗。
 

註一：Amin-Chowdhury Z, et al. Impact of the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic on Invasive Pneumococcal Disease and Risk of Pneumococcal Coinfection With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Prospective National Cohort Study, England. Clin Infect Dis. 2021 Mar 1;72(5):e65-e75. 

資料：https://www.stheadline.com/cm/3252111/%E8%82%BA%E7%82%8E%E7%90%83%E8%8F%8C%E6%82%A3%E8%80%85%E5%90%8C%E6%99%82%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%96%B0%E5%86%A0-%E6%AD%BB%E4%BA%A1%E7%8E%87%E5%A2%9E%E8%BF%918%E5%80%8D-%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%8A%B5%E7%A6%A6%E8%87%B4%E5%91%BD%E5%A8%81%E8%84%85

本港新冠及流感疫情已回落。港大醫學院內科學系傳染病科主任及臨床教授孔繁毅今早(8日)在電台節目表示，全球的新冠疫情整體逐漸緩和，香港亦不例外，譬如瑪麗醫院的留醫新冠疫患，已降至20人以下的水平，且患者主要為長者及長期病患，認為夏季疫情相對緩和，惟待至今年底或現新一波疫情高峰，及同時爆發流感疫情。

孔繁毅續指，南半球的新冠高峰剛過去，惟當地正值冬天，合胞病毒處於高峰期，流感個案亦有升勢，他提醒到該區旅遊的市民要注意衞生，高危人士應在室內多人的地方戴口罩，長者等易感染人士也應接種疫苗。他提到，本港的肺炎鏈球菌感染個案沒有明顯升幅，籲長者及兒童接種13價肺炎鏈球菌疫苗，未來會有15和20價疫苗供長者接種。

另外，孔繁毅指港大和兩間內地藥廠，已相繼研發Omicron變種株滅活疫苗，他透露兩藥廠已完成研究，希望短期內可在學術期刊刊登研究分析報告。不過，由於現時XBB才是現時的主流病毒，註冊使用Omicron疫苗追不上主流變種株的變化速度，他料藥廠會進一步研究XBB滅活疫苗。而使用mRNA平台比滅活疫苗容易，他又認為各大藥廠短期內會推出XBB單價新冠疫苗，料本港年底已有相關疫苗可供接種。

資料：https://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20230708/bkn-20230708084433170-0708_00822_001.html

新冠疫情肆虐全球後，目前有多項研究顯示新冠肺炎確診者同時會出現細菌感染問題，臺大雲林分院感染管制中心主任林綺英建議，要完整提升肺炎的防護，應接種新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流行感冒等3種疫苗。

院長馬惠明院長指出，多項研究顯示，新冠肺炎病毒確診者同時會出現細菌感染問題，菌種是社區型肺炎常見的肺炎鏈球菌；民眾若感染新冠肺炎、流感、或免疫力下降時，肺炎鏈球菌就可能經由呼吸道或血液侵襲器官，症狀不盡相同，甚至引起敗血症、肺炎、腦膜炎等侵襲性疾病。

耳鼻喉部醫師廖俊綱表示，肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻腔最深處鼻咽中，呈現無症狀的帶菌狀態，若接種肺炎鏈球菌疫苗有助於保護鼻咽部黏膜、降低鼻腔帶菌率，便能阻斷肺炎鏈球菌的傳播。

感染管制中心主任林綺英也表示，若要完整提升肺炎的防護，應接種新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感等三種疫苗。台灣現有肺炎鏈球菌疫苗有23價多醣體疫苗、13價結合型疫苗，其中23價多醣體疫苗目前有政府補助，民眾若有任何問題，建議諮詢醫師後，選擇適當的疫苗施打。

副院長洪健清提醒，65歲以上民眾可接種一劑免費肺炎鏈球菌疫苗，可以跟流行感冒疫苗一同施打，增強抵抗力，肺炎鏈球菌疫苗效力可維持5年至10年，抵抗力慢慢下降，民眾可以再注射新的疫苗。

臺大醫院雲林分院今（18日）起至21日舉辦為期4天「神秘鼻腔透視巡迴展」，帶領民眾探索鼻腔帶菌世界，更加了解預防接種的重要性及對策，並提醒民眾持續落實勤洗手、戴口罩。

資料：https://www.chinatimes.com/realtimenews/20230718004416-260418?chdtv

政府自2009年起，資助65歲或以上市民接種肺炎球菌疫苗。有研究指出，50至64歲人士為第二高危群組感染肺炎球菌，惟該年齡組別人士未獲任何政府資助接種疫苗。有診所推出疫苗接種先導計劃，免費為30位50至64歲人數接種15價結合疫苗，同時期望當局推動相關疫苗接種計劃。

肺炎是本港第二殺手，而肺炎球菌感染可導致敗血症、中耳炎和腦膜炎等併發症。2009至2019年間，本地的肺炎球菌疾病發病率為每10萬人中有1.7至2.9人。呼吸系統科專科醫生曹忠豪引述外國數據指，每10萬名50至64歲健康人士，便有2萬人因肺炎球菌感染引起肺炎，感染率僅次於65歲或以上長者。

至今已發現的血清型肺炎球菌有超過100種，當中以血清3型在港最常見。2016至2020年間，本地總人口有45%至53%的入侵性肺炎球菌由血清3型所致，死亡率更達47%。政府於2009年起，資助65歲或以上市民接種13價及23價結合疫苗，但感染血清3型的人數持續上升，曹忠豪認為反映現有疫苗對血清3型的保護力不足。

現時有新一代15價結合疫苗，研究顯示，50歲或以上人士接種15價結合疫苗後，對血清3型的免疫原性比13價結合疫苗高60%。曹忠豪提醒，各種肺炎球菌針涵蓋的保護效力和適合人士等都不同，「唔係打得多就好」，亦毋須全部現有疫苗都接種，市民應按年齡、病歷和需求等因素諮詢醫生。他認爲當局應擴大現有疫苗接種計劃資助至50歲或以上人士，以減低本港整體感染人數。

蘇浙滬醫療中心於上月推出疫苗接種計劃，免費為30位50至64歲人士接種15價肺炎鏈球菌疫苗。醫療中心經理鄭麗芷表示，中心在社交平台公布計劃後，有超過50人報名，形容反應好熱烈。

資料：https://news.mingpao.com/ins/%E6%B8%AF%E8%81%9E/article/20230706/s00001/1688616915826/%E7%A0%94%E7%A9%B6%E6%8C%8750%E8%87%B364%E6%AD%B2%E7%BE%A4%E7%B5%84%E5%B1%AC%E6%9F%93%E8%82%BA%E7%82%8E%E7%90%83%E8%8F%8C%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E9%AB%98%E5%8D%B1-%E8%A8%BA%E6%89%80%E6%8E%A8%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%8E%A5%E7%A8%AE%E5%85%88%E5%B0%8E%E8%A8%88%E5%8A%83%E5%86%80%E7%95%B6%E5%B1%80%E5%90%8C%E6%8E%A8%E5%8B%95

肺炎長年居台灣十大死因第三位，每年約有1萬人死亡，而肺炎鏈球菌是社區型肺炎的主要致病菌，佔比高達23％。目前台灣提供71歲以上長者公費接種23價肺炎鏈球菌疫苗。不過衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎日前透露，疾管署預計今年秋冬調整公費政策，提供65歲以上長者先打13價或15價疫苗，間隔一年再接種23價疫苗，加強對高齡族群的保護力。對此，疾管署發言人曾淑慧受訪時回應，目前正在研議中。

為了幫助防治肺炎鏈球菌，台灣家庭醫學醫學會架設衛教網站和製作衛教影片，並邀請台灣感染症醫學會、台灣疫苗推動協會、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會及交通部觀光局，攜手共同阻斷肺炎鏈球菌反撲。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症被台灣政府明訂為第四類法定的傳染疾病，肺炎鏈球菌在2017年也被世界衛生組織(WHO)列為抗藥性高的「超級細菌」，其抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，成為臨床治療的一大難題。血清型3在國際間的流行程度也不可小覷，調查顯示2017-2018年間美國65歲以上的侵襲性肺炎鏈球菌確診個案有六成是由血清型3造成，鄰近國家如中國及香港的成人血清型3盛行率更分別高達21.7%與38.7%，國人最愛前往的日本也高達18.5%。對此，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰建議，應在出遊前做好防疫準備，提前向醫療機構詢問旅遊目的地的疫情情況和做好預防措施。

台灣感染症醫學會理事長王復德指出，肺炎鏈球菌大部分存在上呼吸道，可能經由打噴嚏或咳嗽等行為造成飛沫傳染，肺炎鏈球菌可能進入血液循環而引發菌血症，或是侵襲肺部、腦部、骨髓等，我國疾管署已於2007年將「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」列為第四類法定傳染病，嬰幼兒和老人都是高風險族群，尤其長者感染後死亡率高。

資料：https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%8F%E5%BF%83-%E8%B6%85%E7%B4%9A%E7%B4%B0%E8%8F%8C-%E7%96%AB%E5%BE%8C%E5%8F%8D%E6%92%B2-%E9%86%AB%E7%B1%B2%E5%85%88%E6%89%93%E9%80%99%E6%94%AF%E7%96%AB%E8%8B%97%E9%98%B2%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%8F%88%E7%90%83%E8%8F%8C%E5%8A%A9%E4%BF%9D%E8%AD%B7%E5%8A%9B-055011776.html

熬過新冠疫情全球封鎖國境之後，呼吸道的另一個威脅-侵襲性肺炎鏈球菌感染症卻可能反撲。台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰醫生指出，2016年全世界有超過110萬人死於肺炎鏈球菌感染。2019-2021年間，肺炎高居國人十大死因第三名，台灣肺炎每年死亡人數超過1萬人，而社區型肺炎中有23%的致病菌就為肺炎鏈球菌。

侵襲性肺炎鏈球菌 這些族群感染風險加倍

台灣感染症醫學會理事長王復德醫生表示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的主要族群包括5歲以下的嬰幼兒和65歲以上族群，65歲以上的族群感染風險相較於18-64歲成人可達到三倍之多，但年輕族群也不能大意，相較於同齡健康成人，18-64歲吸菸者的感染風險可高達五倍，而高飲酒量的人群風險甚至可能高達八倍；對於患有氣喘、糖尿病、慢性心臟疾病、慢性肺病和慢性肝病等慢性疾病的人群，抵抗力相對比較低，感染風險最高可達到十倍。

血清型3能躲避人類免疫反應 感染死亡風險高

侵襲性肺炎鏈球菌感染症被台灣政府明訂為第四類法定的傳染疾病，肺炎鏈球菌在2017年也被世界衛生組織(WHO)列為抗藥性高的「超級細菌」，其抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，成為臨床治療的一大難題 。肺炎鏈球菌中容易造成侵襲性感染的血清型，大概有10多種，其中血清型3擁有更厚的莢膜構造，能夠躲避人類的免疫反應，使其具有頑強的特性。

台灣最新本土研究指出，2012-2021年間台灣肺炎鏈球菌血清型3造成的感染中，高風險族群或65歲以上老人，其死亡風險較高，腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤與免疫不全等共病族群，容易引發嚴重併發症或提高死亡風險；衛福部調查數據顯示，血清型3是台灣65歲以上侵襲性肺炎鏈球菌感染症患者中長年排名前三名的致病血清型別，且從2008年至今，肺炎鏈球菌血清型3仍佔台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症約10%，千萬不可大意。

出遊需特別注意防護措施 這些國家高度流行中

血清型3在國際間的流行程度也不可小覷，調查顯示2017-2018年間美國65歲以上的侵襲性肺炎鏈球菌確診個案有六成是由血清型3造成，鄰近國家如中國及香港的成人血清型3盛行率更分別高達21.7%與38.7%，台灣人最愛前往的日本也高達18.5%。

資料：https://tw.sports.yahoo.com/news/%E5%9C%8B%E4%BA%BA%E7%86%B1%E9%96%80%E6%97%85%E9%81%8A%E5%9C%8B%E5%AE%B6-%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%8F%88%E7%90%83%E8%8F%8C-%E6%B5%81%E8%A1%8C%E4%B8%AD-%E9%86%AB%E9%BB%9E%E5%90%8D-9%E7%A8%AE%E4%BA%BA-083500116.html

新冠病毒在全球肆虐三年，預防新冠肺炎已經成為台灣國民運動，但反觀另一個被政府明訂為第四類法定傳染病-侵襲性肺炎鏈球菌感染症卻常被輕忽，口罩解封後民眾紛紛安排出國旅遊，因此預防肺炎鏈球菌感染不僅在國內要注意，出國遊玩也需加強防範！

侵襲性肺炎鏈球菌被世界衛生組織(WHO)列為抗藥性高的「超級細菌」，其抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，成為臨床治療的一大難題。反觀台灣的現況，肺炎長年位居台灣疾病死亡人數第三位，肺炎鏈球菌也是台灣社區型肺炎中主要的致病菌，因治療困難度增加，更需要民眾及早預防！

然而肺炎鏈球菌又分成很多種血清型，民眾無法辨別也欠缺相關預防意識，為了幫助民眾建立正確觀念，台中榮總兒童感染科醫生陳伯彥以及台灣感染症醫學會秘書長黃建賢、台灣家庭醫學醫學會預防保健暨慢性病防治委員會主委吳至行，特別針對肺炎鏈球菌做精闢的衛教解說。

Q1 ：肺炎鏈球菌會造成什麼疾病？這些疾病有多嚴重？
陳伯彥：勿小看肺炎鏈球菌！嚴重恐導致菌血症、腦膜炎 引發生命危險

陳伯彥醫生表示，肺炎鏈球菌有時候比較輕微的話會造成肺部發炎、一些無菌部位感染、軟組織感染、鼻竇炎、中耳炎，但很多時候會造成侵襲性感染，就很可能導致敗血症、腦膜炎，或是腹膜炎等，或是肺部嚴重感染引發呼吸衰竭，進而引發生命危險。根據統計資料，2016年全世界有超過110萬人死於肺炎鏈球菌感染。2019-2021年間，肺炎高居台灣十大死因第三名，台灣肺炎每年死亡人數超過1萬人，社區型肺炎中有23%的致病菌就是肺炎鏈球菌。

Q2：肺炎鏈球菌的傳染途徑及來源？誰是感染肺炎鏈球菌的高風險族群？
黃建賢：透過飛沫傳染給其他人，幼童、年長者屬高風險，還有18-64歲有慢性病族群，如糖尿病、慢性肺病等患者感染風險高！

黃建賢醫生指出，肺炎鏈球菌會潛伏在鼻咽和喉嚨的地方，它可以透過自體傳播或是呼吸道上的飛沫傳染給其他人，因而導致各種疾病，像是老年人、小朋友，以及相對抵抗力比較弱的慢性疾病患者，都是可能受到感染的高風險族群。黃建賢進一步提到，民眾如果到人潮擁擠的地方，或是醫療院所就醫，都有可能被感染。

因此18-64歲高風險族群更應該加強預防感染的發生，全球慢性阻塞性肺病倡議組織(GOLD)建議，19-64歲成人且有慢性肺病(包括COPD、肺氣腫及氣喘)、吸菸、器官移植等情形，建議依醫囑接種肺炎鏈球菌疫苗，幫助減少肺炎的發生與惡化。美國CDC、美國糖尿病衛教協會以及中華民國糖尿病學會皆呼籲，糖尿病病友免疫系統較難抵抗感染，建議依醫囑施打肺炎鏈球菌疫苗以協助誘發免疫反應，達到預防疾病的較佳保護。

Q3：肺炎鏈球菌血清型3是台灣重要致病血清型? 現有疫苗保護力足夠嗎? 
吳至行：血清型3特性頑強須嚴防！血清型3是台灣重要致病血清型

吳至行醫生表示，肺炎鏈球菌有約92種血清型，就像是一個家族，但是最常造成人類感染的有30種左右。其中血清型3的莢膜較為特殊，比其他血清型厚，可以對抗免疫細胞的吞噬作用; 且與其他血清型相比，血清型3生長過程可釋放更多的多醣體，抑制免疫反應。

根據統計資料指出從2008年至今，肺炎鏈球菌血清型3仍佔台灣成人侵襲性肺炎鏈球菌感染症約10%，而且是65歲以上侵襲性肺炎鏈球菌感染症患者中長年排名前三名的致病血清型別。台灣最新本土研究指出，2012-2021年間台灣肺炎鏈球菌血清型3造成的感染中，高風險族群或65歲以上老人，其死亡風險較高，腎臟疾病、糖尿病、惡性腫瘤與免疫不全等共病族群，容易引發嚴重併發症或提高死亡風險，因此血清型3的預防不可輕忽，要嚴加預防！

Q4：國際旅遊復甦正逢旺季，民眾要如何做好防疫安全呢?
吳至行：搭飛機易被傳染疾病！依醫囑施打肺炎鏈球菌疫苗再出國

受到新冠疫情影響，關了三年的民眾，好不容易要出國去，但如果因為不小心生病，在國外就醫將會非常不方便跟掃興，吳至行醫生提醒民眾，出國搭乘飛機，密閉空間是最容易傳染疾病的途徑，所以戴口罩跟洗手等基本防疫措施千萬不能忘，出國前也應該增加自身的保護力，像是肺炎鏈球菌在國外也是很盛行，尤其日本、中國、香港等亞洲地區，歐美地區的美國和英國，也都是肺炎鏈球菌血清型3常見的區域，因此呼籲民眾，不管中、老年人，都應該要依醫囑施打肺炎鏈球菌疫苗後再出國，不然因為疾病感染，影響好不容易規劃的旅程就得不償失了！

資料：https://tw.news.yahoo.com/%E5%9A%B4%E9%98%B2%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%8F%88%E7%90%83%E8%8F%8C%E8%A1%80%E6%B8%85%E5%9E%8B3-%E7%B1%B2%E4%BE%9D%E9%86%AB%E5%9B%91%E6%96%BD%E6%89%93%E7%96%AB%E8%8B%97-064552558.html

輝瑞現於香港宣佈推出20價肺炎球菌結合疫苗，針對由20種肺炎鏈球菌血清型引致的侵入性肺炎球菌疾病和肺炎。該疫苗用作主動免疫，以應對由肺炎鏈球菌血清型1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F和33F引起的肺炎球菌疾病，適合18歲及以上的成年人接種。此舉兌現公司一直以來的承諾，致力幫助抵禦潛在的嚴重傳染病。

20價肺炎球菌結合疫苗獲准在香港上市，體現輝瑞在開發和供應創新肺炎球菌結合疫苗方面傳承超過20年的經驗，而此疫苗對減輕全球疾病負擔有著至關重要的影響。新一代疫苗的上市同時響應香港醫務衛生局的基層醫療健康藍圖，全力推動香港市民將觀念從以治療爲本轉變至以預防為主，從而改善本港人口健康及生活質素。

輝瑞香港及澳門區域總經理Krishnamoorthy Sundaresan表示：「今天，20價肺炎球菌結合疫苗面世，表明解決因肺炎球菌疾病不斷發展而增加的疾病負擔尤為重要。隨著香港人口快速老化，健康需求成關鍵，我們認為市民有迫切需要確保得到全面的血清型覆蓋保護。鑒於香港旅遊業和經濟活動逐漸復蘇，輝瑞將繼續致力於發揮其關鍵角色，在可能因外遊增加感染風險的情況下，助成年人應對此普遍的致命疾病。」

般而言，社區型肺炎（CAP）（即在醫療環境以外感染的肺炎）是一種對醫療系統及個人都有莫大影響的嚴重疾病。根據香港衛生署數據，肺炎是香港第三大常見的住院原因，也是第二大死亡原因，每年導致超過8,292人死亡。肺炎亦會為患者帶來長遠影響，如縮短壽命和增加未來患有心血管疾病的風險。

有關新一代肺炎球菌結合疫苗的更多資訊，請向醫生查詢。

資料：https://portal.sina.com.hk/finance/finance-prnewswire/prnasia/2023/08/10/462491/%E8%BC%9D%E7%91%9E20%E5%83%B9%E8%82%BA%E7%82%8E%E7%90%83%E8%8F%8C%E7%B5%90%E5%90%88%E7%96%AB%E8%8B%97%E7%8F%BE%E6%96%BC%E9%A6%99%E6%B8%AF%E4%B8%8A%E5%B8%82%EF%BC%8C%E9%81%A9%E5%90%8818%E6%AD%B2/