婦科檢查知多少：不同情況的女性該如何選擇婦科檢查項目

① 青春期（10-19歲）

女性的青春期通常在10歲左右開始，先從乳房發育開始、體格生長加快，然後月經第一次來潮。在此期間，青春期女性的月經周期可能經常不規律，這主要是因為生殖內分泌軸功能尚未完全成熟所致，待2-4年左右逐漸成熟並建立規律性排卵後，月經周期便會逐漸正常。

青春期月經不規律還與婦科炎症、生殖器腫瘤、損傷以及全身疾病等疾病有關，因此建議青春期女性每年進行一次全面的婦科檢查，如外陰、陰道、宮頸、子宮等器官的檢查，以及乳房的觸診和B超檢查，以評估月經周期、乳房發育等情況。 需要注意的是，如果女性到了16歲還沒有月經來潮，需要到醫院進行檢查，以排除生殖道發育異常。

② 生育期女性（20-49歲）

生育期女性不僅是子宮肌瘤、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等婦科常見疾病的高發人群，而且罹患生殖道炎症、性傳播疾病及婦科惡性腫瘤等疾病的風險也大幅提高。因此，除了常規的婦科檢查項目外，還應該重視乳腺及宮頸健康狀況，比如乳腺檢查、TCT和HPV聯合檢查等，以排查相關病變。

③ 更年期女性（40-50歲左右）

更年期是自然絕經前後的生理階段，是從生殖期到老年期的過渡階段，多處於40~60歲之間，屬於衰老過程中的正常環節，並不是疾病的徵象。

更年期女性由於卵巢功能逐漸衰退，內分泌水平發生變化，容易出現各種婦科疾病，因此除了常規的婦科檢查外，還建議抽血查看激素水平、抗米勒管激素檢查（AMH）以了解卵巢功能、檢測骨密度以了解骨質疏鬆情況等。此時期尤其要重視異常子宮出血（AUB），除考慮卵巢功能減退相關出血外，還應排除子宮內膜疾病、宮頸病變、甚至輸卵管卵巢病變。

此外，對於高度懷疑惡性腫瘤的患者，不僅需要抽血查腫瘤標誌物，必要時做CT或MRI檢查來輔助診斷。

④ 絕經期女性（60歲以後）

絕經期一般是指女性月經停止的時期，通常發生於60歲以後（部分女性也會在50歲開始，主要受女性月經初潮時間、個人體質等因素有關）。

女性隨着年齡的增加，體內激素水平會迅速下降，生殖器官進一步萎縮老化，容易患各種疾病，有萎縮性陰道炎、子宮脫垂和膀胱、直腸膨出、婦科腫瘤、脂代謝紊亂、認知功能障礙等；骨代謝失常引起骨質疏鬆，容易發生骨折。

因此，此年齡段女性警惕婦科惡性腫瘤的發生，尤其是任何絕經後陰道流血，都應該及時到醫院接受相關檢查，包括常規婦科檢查、血液腫瘤指標、血糖血脂、體質量指數、骨密度檢查等。

此外，部分絕經期女性會出現盆底功能障礙性疾病，如子宮脫垂、陰道壁脫垂、尿失禁等，必要時需至盆底專科門診進行盆底超聲、尿流動力學、盆底核磁等檢查，以儘早診斷並及時干預，提高生活質量。

香港健康體檢中心介紹，除了基於不同年齡段來考慮婦科檢查項目，如果你近期有以下這些情況，可適當增加相關健康檢查項目，比如：

● 高危性行為

例如過去60日有新的性伴侶、有多個性伴侶、性伴侶有多個性伴侶、與近期接受性傳播疾病治療者發生性行為、發生性行為時沒有使用避孕套、以往發生過性傳播疾病等，建議進行性傳播疾病篩查。

● 有備孕計劃

建議攜帶自己及伴侶的最近一次體檢報告，一起去見婦產醫生。另外，通常我們還會推薦備孕期女性需重視以下這幾項健康檢查項目：

— 甲狀腺功能、血糖等對妊娠有影響的內科疾病的檢查；

— TORCH篩查(致畸病毒檢測)血型及感染性疾病篩查(HBV、HIV、梅毒螺旋體)；

— 口腔檢查，及早發現口腔問題，避免孕期治療口腔疾病帶來的困難，也能降低牙周炎帶來早產、低出生體重兒的風險。

● 處於圍絕經期（更年期）

不同女性的絕經開始時間存在相當大的差異，5%的女性會在55歲以後步入絕經期，而另外5%的女性在40-45歲左右就發生，因此即使沒有絕經癥狀但出現月經周期不規律的40-45歲女性，同樣建議增加生殖激素檢查。

此外，雌激素水平下降還會增加心腦血管疾病和骨質疏鬆的風險，以及反覆下尿路感染而出現尿頻、尿急等情況。因此，此階段女性需要增加常規的心腦血管疾病篩查（如動態心電圖、心臟彩超等），以及骨密度檢查、盆底功能檢查、超聲評估子宮內膜厚度。

而目前正服用激素藥物的圍絕經期女性，更要重視每年的全面檢查，因為醫生會根據體檢結果分析是否繼續服用相關藥物。

最後，香港健康體檢中心提醒，部分婦科疾病隱秘而致命，但更多早期干預便可獲得很好的治療效果，因此即使沒有不適癥狀也應該定期進行婦科檢查，以及時了解自己的健康狀況，發現潛在的健康問題，進而採取有效的措施進行治療和預防。