小兒肺炎有什麼癥狀表現?香港時代醫療：預防比治療更保障孩子健康

肺炎是嬰幼兒時期最常見的疾病，也是兒童因感染導致死亡的主要原因。根據世界衛生組織(WHO)的資料顯示，2019年因肺炎造成5歲以下兒童的死亡人數高達740,180名，佔5歲以下兒童死亡總數的14%。

肺炎是什麼病?肺炎是指肺泡、遠端氣道和肺間質的感染性炎症，可由細菌、病毒和其他病原體等因素感染而引致，其中以細菌性肺炎和病毒性肺炎最為常見：

● 細菌性肺炎

細菌性肺炎，顧名思義就是由細菌感染而引起的肺實質性急性炎症，具有臨床表現多樣、病原譜多元、耐葯菌株不斷增加等特點。

引起細菌性肺炎的常見致病菌，包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、b型流感嗜血桿菌(Hib)等。其中肺炎鏈球菌占細菌性肺炎病原體的比例約為30%-40%，也是兒童時期最常見的細菌病原體。

● 病毒性肺炎

病毒性肺炎，是指由病毒感染呼吸道及肺部引起的炎症，患者有不同程度的缺氧、感染癥狀，主要表現為發熱、咳嗽、喘息、氣促、肺部濕性啰音等。

呼吸道合胞病毒是引起兒童病毒性肺炎的首位致病原，其次是副流感病毒和流感病毒。患者和潛伏期患者是主要傳染源，大多經空氣飛沫、接觸等途徑傳播，無論免疫功是否正常，人群普遍易感。

小兒肺炎是嬰幼兒時期最常見的一種呼吸系統疾病，主要表現為高熱、咳嗽、喘息，隨着病情加重，患兒還可能出現拒食、嗜睡、煩躁、呼吸困難等表現，且常伴發嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。

需注意的是，新生兒的肺炎癥狀往往不典型，尤其是出生兩周以內的新生兒，少見發燒、咳嗽、咳痰等肺炎的常見癥狀。這是因為新生兒咳嗽發射尚未完成形成，所以很少有咳嗽癥狀;加上新生兒胸廓發育相對不健全，呼吸肌軟弱，具有呼吸運動範圍小、呼吸運動表淺、不會深呼吸等特點，使其臨床表現缺乏特異性。

如何判斷新生兒患上肺炎?口吐泡沫是新生兒肺炎最突出的癥狀。白沫主要來源於氣管內分泌物，是新生兒咳喘的一種表現形式。其他新生兒肺炎常見表現，還包括：

▪精神萎靡、反應低下、哭聲無力、拒奶、嗆奶等;

▪ 部分患兒可能沒有發熱癥狀;

▪ 部分患兒會出現鼻根及鼻尖部發白，鼻翼煽動，呼吸淺快、不規則;

▪ 病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停、點頭呼吸和吸氣時胸廓有三凹征等。

香港疫苗接種中心表示，由於肺炎早期癥狀與普通感冒相似，導致很多家長經常將其混淆而耽誤孩子病情。事實上，要辨別普通感冒與肺炎也並非無跡可尋：

【總結】

肺炎的常見癥狀有發熱、咳嗽、喘息、呼吸急促、呼吸困難和肺部固定性中、細濕羅音;重症患者可累及循環、神經及消化等系統，如心力衰竭、腦病及腸麻痹等。

而感冒癥狀相對較輕，雖然患兒也會出現發熱癥狀，但是體溫很少超過39℃，持續時間也對較短。此外，由於感冒沒有影響肺部，所以很少會有胸悶、氣喘等癥狀。

香港疫苗接種中心提醒，若發現寶寶患上肺炎，建議儘快到醫院接受相關檢查和治療。醫生會根據孩子病情決定是否需要進行常規的檢驗，包括肺部X光、鼻液檢查、喉嚨及痰涎細菌培養、血液規檢查等。如果病情嚴重，醫生還可能建議寶寶入院作進一步檢驗，包括胸腔積液培養、氣道內窺鏡、超聲波、計算機掃描、磁力共振等。

此外，醫生還會針對肺炎患兒的病因作出以下治療：

① 針對細菌性肺炎或肺炎支原體肺炎，臨床治療以抗生素為主，以便在短時間內消除肺部炎症。但病毒性肺炎無需使用抗生素。

② 如果患兒的痰液多且濃稠，則會考慮吸痰或霧化治療來稀釋氣管中的痰液分泌物，使其更容易被排出。

③ 部分患兒可能會因為痰液較多而堵塞氣道，影響氣體的吸入，此時會考慮口服去痰藥物幫助其排出痰液。

需注意的是，大部分肺炎患兒通常需要1至3周才康復，如果患兒治療不及時，更有可能引起嚴重併發症發生。對此，香港疫苗接種中心提醒，與其待孩子患上肺炎後再治療，倒不如儘快為孩子安排疫苗接種(如肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、Hib疫苗等)，降低肺炎及其併發症的發生，更能保障他們的健康。