引起外陰癌的原因有哪些？HPV是始作俑者之一

相比宮頸癌，大家對「外陰癌」這種疾病可能會比較陌生。

外陰癌是一種少見的女性生殖系統惡性腫瘤，僅占所有女性生殖系統惡性腫瘤的2%-5%，是發生於女性外陰如大陰唇、小陰唇、陰蒂等部位的癌症，主要病理類型為鱗狀上皮細胞癌。

外陰癌的發病率隨年齡增長而增加，常見於75歲以上老年女性，特別是絕經後婦女。一般來說，外陰癌的治癒率主要與發現外陰癌的具體期別和治療方式有很大關係，對於早期外陰癌女性，如果腫瘤只局限於外陰，沒有任何淋巴轉移，通過手術切除後其治癒率可達80%以上;如果是晚期外陰癌，腫瘤已經侵犯到尿道、陰道，甚至有遠傳轉移，隨着盆腔淋巴結進行遠處擴散，已經沒有手術意義。

在進行放療或者化療時，基本沒有治癒的可能，只能通過積極的對症治療來緩解患者的痛苦，以及延緩生命時間。

外陰癌的早期癥狀主要有四個方面：

• 外陰瘙癢

• 外陰白斑

• 小結節增生

• 潰瘍和疼痛

如果上述四個方面中出現其中一點，就需要積極到醫院檢查;若上述四項同時存在，則表示外陰癌的概率比較大，需要進行篩查癌症的問題。

通常，女性出現外陰瘙癢的癥狀比較常見，而且引起外陰瘙癢的原因有很多，如果經普通治療沒有效果，又查不出原因的嚴重頑固性外陰瘙癢，考慮病變可能。而外陰白斑常常是癌前病變的徵兆，尤其是皮膚皺縮變厚的白斑，很大可能懷疑外陰癌。

香港疫苗接種中心表示，目前醫學界對外陰癌的發病機制尚不明確，但普遍認為與高危型HPV持續感染。研究表明，約40.4%的外陰癌與高危型HPV持續感染，特別是HPV16、HPV33和HPV18。

但就目前的研究結果看，外陰癌與HPV的關係不如宮頸癌與HPV的關係密切，更多與其他因素有關，如：

• 外陰非腫瘤性上皮病變，如硬化性苔蘚

• 性傳播疾病：如梅毒、尖銳濕疣等。

除此之外，還有以下誘發因素：

• 年齡：常見於75歲以上老年女性，特別是絕經後婦女

• 無保護的性行為、多個性伴侶等，導致HPV感染風險增加

• 吸煙、使用免疫抑製劑等，導致機體免疫功能下降，不能及時清除已感染的HPV，從而增加HPV持續感染的可能性

• 長期陰部感染和炎症刺激，導致皮膚及黏膜受損，發生紅腫、潰瘍及變性，逐漸發展成為外陰白斑，導致慢性外陰營養不良

正如上文提到的，增加HPV感染風險的性行為習慣可能與外陰惡性腫瘤有關，所以預防外陰癌的首要任務就是預防HPV感染。

香港疫苗接種中心表示，目前自然界已知的HPV亞型多達200種以上，其中有40多種生殖器官感染有關，而不同亞型的HPV所引起的臨床表現也不一樣，根據侵犯的組織部位不同可分為：

▪ 皮膚低危型：包括HPV1、HPV2、HPV3、HPV4、HPV7、HPV10、HPV12、HPV15等，可引起尋常疣、扁平疣、跖疣等。

▪ 皮膚高危型：包括HPV5、HPV8、HPV14、HPV17、HPV20、HPV36、HPV38等與疣狀表皮發育不良有關，以及可引起外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌等。

▪ 黏膜低危型：包括HPV6、HPV11、HPV13、HPV32、HPV34、HPV40、HPV42、HPV43、HPV44、HPV54等，主要感染生殖器官、肛門、口咽部、食道黏膜。

▪ 黏膜高危型：包括HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33、HPV35、HPV53、HPV39等，可引起宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁頭體癌等。

在日常生活中，要預防HPV感染可以從以下幾點做起：

1. 養成良好的生活習慣，如戒煙禁酒、減少熬夜、營養均衡、規律運動等

2. 及時接種HPV疫苗

3. 注意外陰清潔，避免使用清洗液清洗外陰，以免破壞機體固有的平衡環境

4. 平時進行自檢，特別是絕經後婦女，若出現與外陰疾病相關的異常體征(如色素沉着、不規則潰瘍)或癥狀(如慢性外陰瘙癢)時，必須儘早活檢評估

5. 已確診宮頸癌、陰道及肛門部位鱗狀上皮內病變的女性在其查體及陰道鏡隨訪時，必須同時檢查外陰部位