肝炎疫苗接種有必要嗎?做好肝炎預防工作是降低肝癌發生的重要途徑

肝癌，顧名思義就是發生在肝臟的惡性腫瘤。根據病因不同，肝癌可分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類，其中原發性肝癌是指肝細胞或肝內膽管上皮細胞發生的惡性腫瘤，主要包括肝細胞癌、肝內膽管癌和混合型肝癌，其中肝細胞癌佔到 85%~90%以上;而繼發性肝癌(又稱轉移性肝癌)，則指身體其他器官起源的惡性腫瘤擴散或轉移至肝臟。

目前醫學界對原發性肝癌的病因和發病機制尚未完全明確，根據相關調查研究發現，多項因素均與其發病密切相關，包括飲酒、病毒性肝炎、食物及飲水中的有害物質、毒物及寄生蟲感染、遺傳因素等。

值得注意的是，病毒性肝炎(尤其是乙肝病毒感染)是原發性肝癌的重要致病因素之一。根據2022年《中國原發性肝癌臨床登記調查》發佈的數據顯示，中國的肝癌患者中大概有77%的病人是乙肝病毒感染引發的。

香港健康體檢中心介紹，病毒性肝炎演變為肝癌是一個長期且複雜的過程，涉及病毒對肝臟的持續損害、肝細胞的異常增生和基因突變等多個環節：

病毒性肝炎是由多種嗜肝病毒引起的肝臟疾病，主要包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)。其中，乙肝和丙肝是發展為肝癌的主要類型。

當乙肝病毒和丙肝病毒進入人體體內後，它們會在肝細胞內複製並釋放病毒顆粒，同時整合到宿主細胞的DNA中，成為宿主細胞基因組的一部分。而這種整合可能會導致宿主肝細胞的基因表達發生異常，進而引發細胞變異。

此外，肝炎病毒在複製過程中會破壞肝細胞的結構和功能，導致肝臟細胞出現損傷。少量的肝細胞受損通常可以通過免疫系統的修復及再生機制，從而恢復肝臟的正常功能。但如果肝臟存在大量受損肝細胞，部分細胞可能在再生過程中產生結構和功能異常的肝細胞，從而逐步降低肝臟功能。

當肝細胞長期處於損傷和修復的過程中，肝臟會逐漸形成纖維化，並慢慢失去其正常的結構和功能。如果不及時干預，肝纖維化將進一步發展而形成肝硬化，這是肝癌發生的重要前兆。

在此階段，部分肝細胞可能會發生基因突變，導致細胞失去正常的生長和分裂控制，進而形成癌細胞並逐步誘發肝癌。

目前市面上針對肝炎預防的疫苗主要有三種，分別是甲肝疫苗、乙肝疫苗和戊肝疫苗。

其中，乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效手段，加上乙肝病毒感染又是導致肝癌的重要因素之一，因此按時接種乙肝疫苗，可以顯著降低肝癌的發病率。

數據顯示，目前我國乙肝疫苗接種率已達到90%以上。此外，我國在1992年至2019年間通過乙肝疫苗接種和母嬰阻斷策略，已經成功保護約5000萬人免於成為慢性乙肝感染者，同時減少250萬人因乙肝感染相關疾病而死亡。

除了乙肝疫苗外，甲肝疫苗也是預防肝炎的重要工具。自2007年起，我國將甲肝疫苗納入擴大免疫規劃，近年來甲肝疫苗接種率均保持在95%以上。然而，由於歷史原因，2008年以前出生的人群甲肝疫苗接種率相對較低。考慮到甲肝在低流行情況下仍有可能在成年人中爆發流行，因此建議我國成年高風險人群，包括感染高風險人群和重症高風險人群，積極接種甲肝疫苗以加強預防。

至於戊肝疫苗，主要用來預防戊肝病毒的感染。雖然戊肝疫苗目前尚未普及，但由於其危害性同樣不容小覷。據統計，戊肝病毒每年導致全球約2000萬人感染，其中約300萬人患急性病症，7萬人死亡。孕婦感染戊肝後病死率特別高，尤其是妊娠中晚期感染戊肝的孕婦，病死率可高達20-39%。

因此，對於戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群，如畜牧養殖者、餐飲業人員、學生或部隊官兵、育齡期婦女、疫區旅行者等，建議諮詢醫生意見後接種疫苗。