2023版疫苗接種攻略：二類疫苗哪些有必要打？

一類疫苗是指政府免費向公民提供並且公民應當依照政府規定受種的疫苗，比如：

※ 以上是0-6歲嬰幼兒必須接種的疫苗，如果家長無法向園方或校方提供相應證明，有可能會影響孩子正常入園、入學。

香港疫苗注射中心提醒，除了必打的一類疫苗外，還有部分二類疫苗雖然國家尚未將其納入國家免疫規劃(即一類疫苗)中，但同樣建議有條件的家庭按時帶孩子接種，例如：

❶ 肺炎疫苗

肺炎鏈球菌性疾病是導致全球5歲以下嬰幼兒死亡的主要原因之一。據《柳葉刀(Lancet)》2018年報告估計，每年全球因肺炎鏈球菌性感染而死亡的5歲以下兒童高達29.4萬例。

目前市面針對肺炎鏈球菌性疾病的疫苗主要有13價肺炎疫苗、15價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗三種，其中15價肺炎鏈球菌疫苗，不僅對血清3型肺炎鏈球菌的反應更加強烈，而且給予嬰幼兒更全面的保護，最大程度降低肺炎鏈球菌所帶來的傷害。

❷ B型流感嗜血桿菌(Hib)疫苗

B型流感嗜血桿菌(Hib)是人類鼻咽部常見的共生細菌，主要通過飛沫傳播。平時這種細菌會「乖乖」地藏匿於機體的鼻腔和喉嚨而不發病;但當Hib進入到肺部和血液循環系統中，有機會引起引起肺炎、腦膜炎，會厭炎、骨髓炎、菌血症、敗血症、蜂窩組織炎、心包炎等嚴重併發症，治療不及時甚至產生嚴重永久性神經後遺症，如耳聾、智力障礙等。

據世界衛生組織數據顯示，2000年全球每年有800多萬兒童感染Hib引起的相關疾病，其中30多萬兒童因此死亡;直到2008年，全球仍有約20萬兒童死於Hib感染。

此外，由於近年抗生素濫用問題日益嚴重，導致B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等細菌性感染疾病的治療難度大大增加，因此帶孩子接種含Hib成分的疫苗(如Hib疫苗、五聯疫苗、六聯疫苗等)是預防Hib感染的最有效手段。

❸ 流感疫苗

流感(流行性感冒)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病，臨床表現以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。根據世界衛生組織(WHO)估計，每年季節性流感在全球可導致300萬-500萬重症病例，其中孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性疾病患者等高危人群，在患上流感後出現嚴重疾病和死亡的風險最高。

目前流感在我國冬春季多見，但是部分南方地區在夏秋季時還會有一次流行小高峰，因此香港疫苗注射中心提供以下兩種流感疫苗接種思路，大家可以根據實際情況來選擇合適的實際接種即可：

❹ 水痘疫苗

水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，可通過飛沫傳播，也可以通過患者皰液或被皰液污染過的物體傳播，俗稱「見面傳」，易感者接觸患者後約90%發病。

目前含有水痘成分的疫苗主要有水痘疫苗和四痘混合疫苗，其中四痘混合疫苗可同時預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹和水痘，讓寶寶減少疫苗接種針數，更可提早於第15個月給寶寶更全面的保護，完成接種兩針疫苗後，水痘保護率可達到99.8%以上。

❺ 手足口病疫苗

隨着氣溫升高，腸道病毒日漸活躍，手足口病也進入高發期。手足口病是由腸道病毒引起的常見急性發熱出疹性傳染病，大多數患者癥狀輕微，以手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹和全身發熱為主要特徵;少數患者可並發無菌性腦膜炎、腦炎、急性遲緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重症患兒病情進展快，可發生死亡。

由於目前沒有針對該病毒的特效藥和特異性治療手段，因此按時接種手足口病疫苗是預防病毒感染及重症發生的重要手段。

❻ 口服輪狀病毒疫苗

腹瀉病是全球5歲以下兒童急診和死亡的第二位病因，其中輪狀病毒是兒童重症腹瀉的首要病原。幾乎所有5歲以內兒童都曾感染過輪狀病毒，而6月齡-2歲是高發年齡。

每年11月到次年3月都是輪狀病毒的高發期，主要通過糞口途徑傳播，少數通過呼吸道傳播。小朋友感染輪狀病毒後臨床表現輕重不一，輕則無癥狀或發熱、腹瀉(糞便成蛋花湯樣或米湯樣)，重則可引起脫水、電解質紊亂，甚至死亡。有研究顯示，輪狀病毒感染患兒也易合併肝、心肌損害等。

雖然口服輪狀病毒疫苗並不能100%預防疾病，但大部分兒童在口服疫苗後，即使感染，癥狀也比較輕，同時併發症發生率也相對較低。

❼ HPV疫苗

宮頸癌是全球範圍內公認威脅婦女健康的主要「殺手」之一，根據世界衛生組織公布的2020數據顯示，宮頸癌均位於全球女性癌症發病率和死亡率的第四位。幸運的是，目前科學家們已明確超過99.7%的宮頸癌與高危型HPV持續感染有關，並研製了HPV疫苗。

目前我國部分省份已開展為未滿14周歲女孩提供免費接種國產二價HPV疫苗，詳情可諮詢當地的疾控中心或預防接種門診。

回首三年抗疫之路，很多人都意識到接種疫苗已經不單單是兒童的事情，成年人同樣需要接種疫苗來抵禦疾病、保障健康，尤其是以下這些特殊人群：

1. 育齡期女性

麻腮風疫苗：女性在懷孕期間若感染麻疹病毒、風疹病毒以及腮腺炎病毒，不僅會影響自己的身體健康，甚至對胎兒造成不可逆轉的傷害。建議計劃懷孕女性在孕前三個月左右進行TORCH檢查，若抗風疹病毒IgG為陰性，應適時接種疫苗。

水痘疫苗：女性在懷孕期間(尤其是孕早期)感染水痘病毒不僅增加出生缺陷的風險，也會給孕婦帶來嚴重的併發症，例如肺炎。因此，推薦對水痘沒有免疫力(沒有得過水痘或帶狀皰疹、沒有接種過水痘疫苗)的備孕女性，至少在懷孕前3個月完成水痘疫苗接種程序，共接種2針且間隔至少28天。

乙肝疫苗：女性在懷孕期間感染乙肝病毒，病毒將有機會通過胎盤傳染給胎兒，使其出生後成為慢性乙肝感染者，甚至日後死於慢性肝病。因此，對於乙肝抗體滴度少於標準值的人群，建議考慮接種乙肝疫苗。

甲肝疫苗：甲型肝炎雖然沒有乙型肝炎危害大，對胎兒的健康也影響不大，但仍有機會導致胎兒早產或感染甲型感染病毒，因此對於高危人群，建議考慮接種甲肝疫苗。

肺炎鏈球菌疫苗：對於患有糖尿病、腎臟病等慢性疾病孕婦，在受到肺炎鏈球菌侵害時，其病情會比普通人群更加危險。因此，懷孕前接種肺炎鏈球菌疫苗，有效減低孕期肺炎鏈球菌的感染，並有機會將抗體通過胎盤傳給胎兒，最大限度減少寶寶出生後感染肺炎鏈球菌的風險。

另外，孕媽媽在懷孕期間建議接種百白破疫苗(懷孕20周後)和流感疫苗，不僅能有效預防百日咳、白喉、破傷風以及流感疾病，同時還能透過胎盤將抗體傳給發育中的胎兒，有效降低新生患病風險。

2. 老年人

流感疫苗：我國老年人普遍存在免疫反應降低、肺順應性下降、呼吸肌肌力減弱、咳嗽反射減弱、多病共存及營養不良等因素，因此老年人感染流感病毒後會更容易出現嚴重併發症，如心肌炎、肺炎、腦炎等，嚴重影響老年人身體健康。

肺炎鏈球菌疫苗：據統計，我國每年約有250萬人患肺炎鏈球菌性肺炎，並造成12.5萬人死亡，其中以兒童和老年人為主。其中，60歲及以上老年人的肺炎發病率接近25%，隨着年齡增長，肺炎鏈球菌性疾病的發病率和死亡率不斷上升，尤其是慢性病患者(如心腦血管疾病、呼吸系統疾病、糖尿病、肝病、腎病、腫瘤、老慢支、慢阻肺等)一旦發生肺炎，可使病情惡化，危及生命。

生蛇疫苗(帶狀皰疹疫苗)：人體免疫系統會隨年齡增長而逐漸減弱，從而令潛伏體內的水痘-帶狀皰疹病毒較易再度活躍，加上一般止痛藥並不可以舒緩患處的痛楚，副作用亦較多，因此50歲及以上中老年人儘早接種生蛇疫苗不僅可以預防生蛇及其後遺神經痛的發生，更可以預防生蛇複發。

3. 其他特殊情況

狂犬病：狂犬病致死率幾乎100%，因此被哺乳動物咬傷後應儘快接種狂犬病疫苗，如果家中有養寵物或正準備養寵物的，也可提前接種3針進行暴露前免疫。

流腦疫苗、出血熱疫苗、黃熱病疫苗：若近期有要到這些疾病高風險地區的意向，最好接種相應疫苗進行預防。

總的來說，不論小朋友還是大人同樣需要疫苗的保護，因此如果家庭條件允許或有相關需要，不妨為孩子或自己安排合適的疫苗接種計劃!