腮腺不腫，病情不重？流行性腮腺炎的併發症有哪些

流行腮腺炎(簡稱流腮)，是由腮腺炎病毒感染引起的一種急性自限性呼吸道傳染病，以腮腺非化膿性腫脹、疼痛為特徵性表現，中醫稱其為「痄腮」，民間取之諧音稱為「炸腮」，或以其病徵形象地稱為「大嘴巴」和「豬頭肥」。

流行腮腺炎的主要傳播途徑包括呼吸道傳播、接觸傳播和垂直傳播(母嬰傳播)，在人群中普遍易感，好發於兒童和青少年，以1~15歲兒童多見(佔90%以上)，其中又以5~9歲兒童最為多見，但成年人癥狀一般比兒童重。

流行腮腺炎的潛伏期有8~30天，平均為18天，大多數患者沒有明顯的前驅期癥狀，少數患者可有肌肉酸痛、頭痛、食欲不振、全身不適、畏寒發熱等癥狀。1~2天後出現腮腺腫痛，體溫達38~40℃，病程1~3天腫脹達到高峰，4~5天後逐漸消退。

腮腺腫痛一般從一側開始，1~4天後波及另一側，以耳垂為中心逐漸向前、向後、向下發展，呈梨型腫脹。腫大的腮腺邊緣不清楚，質韌且有彈性，有明顯腫痛，局部灼熱但不紅。

腮腺炎病毒除了累及腮腺外，還可侵襲多系統、多器官，大約75%的腮腺炎患者會出現併發症：

▏神經系統併發症

無菌性腦膜炎、腦炎以及腦膜炎等神經系統疾病是流行性腮腺炎患兒最常見的併發症，主要表現為發熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、腦膜刺激等癥狀，重症者可出現驚厥、意識障礙、腦脊液改變等與其他病毒性腦炎類似癥狀。

部分患者還可合併其他神經系統的損害和後遺症，如脊髓灰質炎、多發性神經炎，可引起偏癱、截癱、麻痹、耳聾等。

▏睾丸炎

約有1/3的成年男性患者可發生睾丸炎，以單側多見，一般是在腮腺腫大開始消退時，患者再次出現發熱，並伴有明顯的睾丸腫脹疼痛，持續3~5天後逐漸好轉，可並發附睾炎、鞘膜積液、陰囊水腫，嚴重可伴有睾丸萎縮，或影響生育。

▏卵巢炎

約有5%~7%的成年女性患者伴有卵巢炎，但癥狀通常比較輕，只有下腹疼痛，一般對生育沒有影響。

▏聽力損失

腮腺炎引起的聽力損傷主要表現為單側深度感音神經性聽力損失，難以治療。在罕見的雙側全聾病例中，人工耳蝸植入物有利於言語感知。

▏其他併發症

少數患者可發生胰腺炎、心肌炎、關節炎、乳腺炎、甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、吉蘭-巴雷綜合征、蛛網膜下腔出血、眩暈綜合征等，應注意有的併發症可發生於腮腺腫大之前或者根本不表現出腮腺腫大。

香港疫苗注射中心提醒，由於目前並沒有治療腮腺炎的特效藥，因此儘快帶孩子接種含腮腺炎抗體的疫苗，可有效減少腮腺炎病毒感染，以及預防腮腺炎相關的聽力損失。

*目前香港時代醫療提供MMR疫苗(麻腮風疫苗)和MMRV疫苗(四痘混合疫苗)兩種與預防流行腮腺炎相關的疫苗，能減少孩子接種疫苗的劑次，還能避免孩子出現疫苗不良反應的風險。

雖然接種疫苗是預防流行性腮腺炎的最佳方法，但萬一孩子還未趕上接種疫苗便患病，家長在照顧患兒時需注意以下幾點：

1. 用溫熱毛巾反覆熱敷腮腺腫脹部位，每次持續10~15分鐘

2. 孩子若出現發熱癥狀，可服用對乙酰氨基酚或布洛芬來緩解疼痛、發熱等不適癥狀

3. 避免孩子吃酸味水果或骨質，以免刺激唾液分泌，增加腮腺負擔

4. 在孩子發生腮腺炎的前3天到發生後第9天，應做好給力，保證水分攝入，避免傳染他人