
11.15.2024
真菌性肺炎
真菌性肺炎是一種由真菌感染引起的肺部疾病。皮炎芽生菌、莢膜組織胞漿菌以及粗球孢子菌是引起原發性真菌性肺炎的常見元兇,其次是申克孢子絲菌、隱球菌、麴菌或毛黴菌等菌屬。
真菌性肺炎的常見症狀包括髮熱、咳嗽、咳痰、胸痛、血痰、咯血等,患者的胸部CT可見空氣新月徵、暈徵等,但無特異性。病程遷延不愈,抗生素治療無效,且病情日益加重。
如何治療真菌性肺炎?
1. 明確病原體。真菌性肺炎的診斷需要從病原學角度找到真菌類型,以精準選擇相應的藥物治療。通常醫生會使用痰病原體或肺泡灌洗液病原體進行檢測,另外部分血液化驗指標,如β-D-葡聚糖試驗(G試驗)、半乳甘露聚糖抗原試驗(GM試驗)、麴黴IgG/IgE、隱球菌血抗原檢測等,也可以協助診斷。
2. 選擇相應藥物治療。由於很多抗真菌治療的療程較長,且使用這些藥物的不良反應比較大,故明確病原體、選擇相應的抗生素治療很重要。因為大部分真菌性肺炎的治療療程較長,且治療藥物具有一定的不良反應,有時還需要在使用的過程中嚴格監測藥物濃度、關注藥物間的相互作用,故在進行抗真菌藥物治療時,需要全程在醫生的指導下嚴格用藥。
3. 手術切除治療。部分患者除了選擇藥物治療外,還可以考慮手術切除治療。
4. 維持好的身體狀態,有效降低肺炎併發症的發生。
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