從生命初始那刻起，胎寶的健康狀況蘊含著將決定其一生的健康密碼。很多疾病其實可以追溯到胎兒期，但問題是，胎兒生病了，誰來早期診斷、早期治療呢？如今，胎兒的專科醫生來了。上海交通大學醫學院附屬新華醫院將兒科團隊的診治范圍向前延伸，與產科交叉，形成新的學科——宮內兒科學。

昨天舉行的第十四屆中國婦兒健康發展促進高峰論壇上，全球首部宮內兒科學英文專著正式發布，該專著主編、新華醫院院長孫錕教授表示，團隊將直面最小年齡“病人”，專注起源於子宮的兒科疾病，包括所有胎兒結構畸形、生長發育異常和先天性器官功能缺陷。從受精卵到青春期，將連續性地圍繞疾病進行篩查、診斷、治療和預防。

胚胎（胎兒）發育是遺傳信息和環境因素相互作用的編程過程。新華醫院宮內兒科團隊認為，健康和疾病的發育起源理論強調了生命早期事件對后期健康的重要性。這一概念促使兒科醫生關注胎兒的健康，並將兒科的前沿推向了胎兒、胚胎階段。例如，妊娠期糖尿病是一種常見的妊娠並發症，影響世界上10%以上的孕婦，是兒童肥胖和神經發育障礙的重要風險因素。早期干預控制妊娠期糖尿病，可以避免對后代長期健康的有害影響。

這樣的干預措施同樣可以應用於在子宮內開始免疫接種。新華醫院宮內兒科團隊張軍教授介紹，比如，為母親接種破傷風、白喉和百日咳疫苗，可以保護兒童免受百日咳的侵害。

另一方面，胎兒期的發育特性決定了一些特殊疾病如果從胎兒期就干預甚至手術，可以提高治療成功的效率和概率。孫錕帶領宮內兒科醫生們自2018年完成亞洲首例單中心重度主動脈瓣狹窄胎兒介入治療后，持續為在媽媽肚子裡的重症先天性心臟病胎兒治療，實現了單中心重症先心宮內介入治療病種全國之最，孕母均足月分娩，胎兒零死亡，打破該技術歐美近20年的壟斷。而及時干預胎兒主動脈瓣狹窄，不僅可以改善心肌發育和心室功能，也增加了出生后寶寶雙心室修復的可能性。

同時，新華醫院近年已在胎兒巨大頸部腫塊、胎兒膈疝、胎兒嚴重肺部病變、胎兒嚴重胸腔積液等疾病的分娩中，廣泛應用不斷臍胎兒手術（EXIT）、子宮外產時治療等。兒科醫生越來越多地參與胎兒期的基因咨詢、多學科診療，並制定早期治療計劃，更精准地在保障母胎安全的前提下，參與胎兒的疾病管理，讓更多寶貝健康出生。

放眼未來，如何推動人口高質量發展？新華醫院宮內兒科團隊認為，宮內兒科就是胎兒的專科醫生。宮內兒科專家們將無縫銜接兒科現有體系，打通從胚胎到青春期的健康閉環管理，集預防、治療、康復等學科優勢於一體。

資料：http://sh.people.com.cn/BIG5/n2/2023/0618/c134768-40461253.html

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