11.09.2021
得了這些疾病能否接種HPV疫苗？
◐ HIV感染者接種HPV疫苗後效果如何？
HIV是以人體免疫系統CD4+T細胞為攻擊目標。如果人體體內沒有CD4+T細胞輔助免疫系統，將難以殺滅入侵體內的病原體及癌細胞，導致繼發性感染或惡性腫瘤。一旦CD4+T細胞計數低於200cells/mm時，細胞免疫幾乎完全失去功能。
研究發現，與HIV未感染者相比，HIV感染者更容易感染HPV且機體更難清除HPV，同時罹患HPV相關疾病的風險也更高。
【看數據了解疫苗效果】
在一項18-25歲HIV感染女性接種HPV疫苗後免疫原性和安全性研究分析結果發現，HPV疫苗的免疫反應不受CD4+T細胞計數和HPV病毒載量的影響。
而在另一項13-45歲HIV感染女性接種HPV疫苗的安全性和免疫原性研究發現，HIV感染女性接種HPV疫苗安全性良好，且具有免疫原性，其中CD4+T細胞＞200cells/mm 者的抗體應答率為85%-100%，CD4+T細胞≤200cells/mm 者的抗體應答率為75%-93%。
◐ 系統性紅斑狼瘡患者接種HPV疫苗後效果如何？
系統性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫性炎症性疾病，主要與T淋巴細胞和B淋巴細胞的自主激活相關，伴隨着炎症細胞因子的釋放而增加了發生癌症的危險。系統性紅斑狼瘡臨床表現為多臟器受累，血清學表現為存在特異性自身抗體和補體下降，病理表現為免疫複合物沉積和血管炎。
患者因疾病本身導致的免疫功能低下和/或免疫抑製劑的普遍應用，導致發生感染的風險增加愛，從而引起HPV持續感染；加之，機體對惡性腫瘤的免疫監視功能減弱，患者發生高級別鱗狀上皮內病變和宮頸癌的風險增加。
【看數據了解疫苗效果】
一項關於評估系統性紅斑狼瘡女性患者接種HPV疫苗安全性和免疫原性的meta分析顯示，SLE女性接種HPV疫苗具有良好的安全性，疫苗相關型別的抗體陽轉率與健康女性相似，但是型別相關的中和抗體水平略低於正常女性。
2016年西班牙發表的《關於高危人群HPV疫苗接種的共識》指出，推薦9-26歲SLE患者接種HPV疫苗。
◐ 慢性腎臟病、腎衰竭接受血液透析患者接種HPV疫苗後效果如何？
慢性腎臟病（CKD）是一種嚴重危害人類健康的疾病，在我國成年人群中的患病率為10.8%。慢性腎臟病的首要併發症，另外近年越來越多的研究發現慢性腎臟病患者患上惡性腫瘤風險率明顯升高，而惡性腫瘤亦會升高慢性腎臟病的發病率和病死率。
一項基於美國腎臟數據研究發現，終末期腎病（ESRD）患者的HPV相關癌症發病率是逐年增加，與普通人群相比，發病率增加了16倍。
【看數據了解疫苗效果】
一項納入57例9-21歲慢性腎臟病、血液透析和腎移植患者接種HPV疫苗的免疫原性研究顯示，CKD組和透析組患者的4種抗體應答率均為100%；腎移植組患者抗體應答率為50%-75%。
◐ 器官移植病人接種HPV疫苗後效果如何？
美國一項納入約18萬名器官移植患者的HPV相關癌症發病風險研究顯示，相對於普通人群，器官移植患者的HPV相關癌症發病率顯着升高。
【看數據了解疫苗效果】
關於器官/骨髓移植後長期服用免疫抑製劑患者在HPV疫苗領域的臨床試驗（樣本量低）結果顯示，與正常人群相比，這類人群接種HPV疫苗的抗體應答率低。
不過，在一項18-35歲接受過器官（包括腎、肺、心、肝）移植的女性接種HPV疫苗的觀察性研究發現，接種後疫苗相關型別抗體應答率為52%-68%且安全性良好；與移植1年後接種相比，移植1年內接種HPV疫苗呈低免疫反應（85.2%∶54.5%），因此，移植1年後接種HPV疫苗更為有利。
2019年 AST IDCOP （ American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice）最新指南指出：與健康人群相比，器官移植人群患HPV相關的惡性腫瘤的風險更高，建議在接受移植手術前接種3劑HPV疫苗。如在移植前沒有完成全部劑次的接種，則在移植後3-6個月繼續接種餘下劑次。
總的來說，免疫系統受損者接種HPV疫苗後，可能無法誘導充分的免疫應答。但儘管如此，香港疫苗中心還是建議此類人群在條件允許下最好接種HPV疫苗，雖然保護效果無法與普通人群相比，但在減低HPV感染風險和罹患相關疾病發病率上，也有一定的保護效果！
HIV是以人體免疫系統CD4+T細胞為攻擊目標。如果人體體內沒有CD4+T細胞輔助免疫系統，將難以殺滅入侵體內的病原體及癌細胞，導致繼發性感染或惡性腫瘤。一旦CD4+T細胞計數低於200cells/mm時，細胞免疫幾乎完全失去功能。
研究發現，與HIV未感染者相比，HIV感染者更容易感染HPV且機體更難清除HPV，同時罹患HPV相關疾病的風險也更高。
【看數據了解疫苗效果】
在一項18-25歲HIV感染女性接種HPV疫苗後免疫原性和安全性研究分析結果發現，HPV疫苗的免疫反應不受CD4+T細胞計數和HPV病毒載量的影響。
而在另一項13-45歲HIV感染女性接種HPV疫苗的安全性和免疫原性研究發現，HIV感染女性接種HPV疫苗安全性良好，且具有免疫原性，其中CD4+T細胞＞200cells/mm 者的抗體應答率為85%-100%，CD4+T細胞≤200cells/mm 者的抗體應答率為75%-93%。
◐ 系統性紅斑狼瘡患者接種HPV疫苗後效果如何？
系統性紅斑狼瘡（SLE）是自身免疫性炎症性疾病，主要與T淋巴細胞和B淋巴細胞的自主激活相關，伴隨着炎症細胞因子的釋放而增加了發生癌症的危險。系統性紅斑狼瘡臨床表現為多臟器受累，血清學表現為存在特異性自身抗體和補體下降，病理表現為免疫複合物沉積和血管炎。
患者因疾病本身導致的免疫功能低下和/或免疫抑製劑的普遍應用，導致發生感染的風險增加愛，從而引起HPV持續感染；加之，機體對惡性腫瘤的免疫監視功能減弱，患者發生高級別鱗狀上皮內病變和宮頸癌的風險增加。
【看數據了解疫苗效果】
一項關於評估系統性紅斑狼瘡女性患者接種HPV疫苗安全性和免疫原性的meta分析顯示，SLE女性接種HPV疫苗具有良好的安全性，疫苗相關型別的抗體陽轉率與健康女性相似，但是型別相關的中和抗體水平略低於正常女性。
2016年西班牙發表的《關於高危人群HPV疫苗接種的共識》指出，推薦9-26歲SLE患者接種HPV疫苗。
◐ 慢性腎臟病、腎衰竭接受血液透析患者接種HPV疫苗後效果如何？
慢性腎臟病（CKD）是一種嚴重危害人類健康的疾病，在我國成年人群中的患病率為10.8%。慢性腎臟病的首要併發症，另外近年越來越多的研究發現慢性腎臟病患者患上惡性腫瘤風險率明顯升高，而惡性腫瘤亦會升高慢性腎臟病的發病率和病死率。
一項基於美國腎臟數據研究發現，終末期腎病（ESRD）患者的HPV相關癌症發病率是逐年增加，與普通人群相比，發病率增加了16倍。
【看數據了解疫苗效果】
一項納入57例9-21歲慢性腎臟病、血液透析和腎移植患者接種HPV疫苗的免疫原性研究顯示，CKD組和透析組患者的4種抗體應答率均為100%；腎移植組患者抗體應答率為50%-75%。
◐ 器官移植病人接種HPV疫苗後效果如何？
美國一項納入約18萬名器官移植患者的HPV相關癌症發病風險研究顯示，相對於普通人群，器官移植患者的HPV相關癌症發病率顯着升高。
【看數據了解疫苗效果】
關於器官/骨髓移植後長期服用免疫抑製劑患者在HPV疫苗領域的臨床試驗（樣本量低）結果顯示，與正常人群相比，這類人群接種HPV疫苗的抗體應答率低。
不過，在一項18-35歲接受過器官（包括腎、肺、心、肝）移植的女性接種HPV疫苗的觀察性研究發現，接種後疫苗相關型別抗體應答率為52%-68%且安全性良好；與移植1年後接種相比，移植1年內接種HPV疫苗呈低免疫反應（85.2%∶54.5%），因此，移植1年後接種HPV疫苗更為有利。
2019年 AST IDCOP （ American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice）最新指南指出：與健康人群相比，器官移植人群患HPV相關的惡性腫瘤的風險更高，建議在接受移植手術前接種3劑HPV疫苗。如在移植前沒有完成全部劑次的接種，則在移植後3-6個月繼續接種餘下劑次。
總的來說，免疫系統受損者接種HPV疫苗後，可能無法誘導充分的免疫應答。但儘管如此，香港疫苗中心還是建議此類人群在條件允許下最好接種HPV疫苗，雖然保護效果無法與普通人群相比，但在減低HPV感染風險和罹患相關疾病發病率上，也有一定的保護效果！
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