據資料估計，全港約有30萬女性患有不同程度的子宮內膜異位症，情況值得關注。尤其踏入生育年齡的女性，如經常出現持續經痛或致不孕等症狀，更應盡快求醫，並可透過手術、傳統荷爾蒙或新一代的黃體素專治藥物，以減低復發機會，從而改善生活質素和不孕的問題。

朱古力瘤倘惡化 不斷膨脹如氣球
子宮內膜異位是指子宮內層表皮的組織生長到子宮以外的器官，一般估計是因經血逆流引起，導致經痛、月經不規律等問題，而最常見出現的地方除了盆腔和輸卵管外；卵巢亦是其中之一，而且更可形成腫囊。由於內含棕色血液，所以被俗稱為「朱古力瘤」。婦產科專科醫生林兆強認為，女性年屆三十歲前後多開始病發，更加應該加以正視。「由於朱古力瘤是需要長時間去積聚及形成，所以一般病發期會在三十歲前後。而此症因為與荷爾蒙有直接關係，所以一般踏入更年期的女性，病發率會較低。」

婦產科專科林醫生表示，由於孕婦的子宮會處於10個月的「休息」期，因此在沒有排卵的情況下，子宮內膜異位的病發機會暫時較少，但日後有可能復發。不過林醫生提醒大家，經痛是子宮內膜異位/朱古力瘤的常見症狀，有不少女性卻誤以為是身體虛弱所致，最終延誤求醫及導致病情惡化：「此症除了會令病人出現非常困擾的痛楚外；若延醫，嚴重情況可令朱古力瘤像氣球一樣，不斷膨脹，結果爆裂，引致生命危險。所以患者絕對不能死忍。更甚的是，曾罕見患者的朱古力瘤演變成癌腫，令治療方案變得更為複雜。」 

異位阻輸卵管　4成不育
有統計指出，目前每十位處於生育年齡層的女性，就有一人患上子宮內膜異位/朱古力瘤，而且也是本港第九大婦科入院病症。而統計結果亦顯示，有高達40%女性是因子宮內膜異位而導致不育，主要成因之一是此症會刺激周圍組織，形成了粘連，再加上其他誘因，從而影響受孕機會。所以子宮內膜異位/朱古力瘤除會引致患者經常感到劇痛並影響生活之外，更成為了女性不孕的成因之一。正因如此，目前治療此症的主要目的都是減輕經痛等症狀、控制及改善病情嚴重程度和減少復發的機會，以及減低導致不育的機會。事實上，美國生殖醫學會亦建議，子宮內膜異位症患者應計劃長期治療，避免因復發而需要多次做手術。

治療包括手術及傳統口服及針劑藥物
據了解，目前的治療方法主要為手術、荷爾蒙藥物和合併治療(手術+藥物)。林醫生表示：「一般情況下，若病人情況需做手術，異位組織/朱古力瘤將會被切除，從而紓緩症狀及減免破裂的風險。不過，有意生育的二三十歲患者，如因為復發而要接受多次手術，很大可能會令卵巢組織變得薄弱，或復發程度嚴重而導致整個子宮或卵巢需被切除，最終結果也會無法生育。」

林醫生透露，黃體素和避孕藥是目前常用的荷爾蒙藥物，當中分別有口服和針劑兩類，而兩者同樣可應用於術後的子宮內膜異位/朱古力瘤。不過他提醒，針劑屬較高劑量的藥物，主要停止排卵或模仿更年期，從而紓緩病情。但可能會令患者出現潮熱等更年期徵狀若長期使用，有機會引致骨質疏鬆，，因此通常只使用六個月；至於屬低劑量的口服藥物如避孕藥，也可紓緩痛楚或減少復發，副作用相對較少，但由於不是專治藥物，所以效能因人或情況而異。

新一代專治藥物 可長用減復發
可幸的是，近年患者可選擇較新的第四代口服黃體素，也屬低劑量荷爾蒙藥物之一，它是目前專門針對子宮內膜而產生作用，主要降低雌激素的製造量，減少內膜增生變化，從而紓緩子宮內膜異位症引起的症狀及減輕嚴重程度。林醫生稱：「新一代口服黃體素除了較傳統藥物快見療效，而且可以長效使用達5年，初期服用可能有經期不規律情況出現，屬於正常反應，但除此之外，第四代口服黃體素的副作用較低，並不會如傳統針劑藥物般會引致更年期徵狀，可以更有效地長遠減低復發風險。即使患者日後有意懷孕，屆時只需停藥便可，一般而言，服用黃體素不會影響日後胎兒。」如大家發覺有子宮內膜異位徵狀，請及早向你的婦科醫生查詢及進行檢查，醫生會根據患者的病情及身體狀況，建議合適的治療方法。

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資料來源: 健康蘋台
圖片來源: 互聯網

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